Περίληψη
Υπόβαθρο. Το Brainspotting (BSP) είναι μια ψυχοθεραπεία προσανατολισμένη στο τραύμα, στην οποία ο θεραπευτής βοηθά τον θεραπευόμενο να εντοπίσει και να διατηρήσει την προσοχή του σε μια θέση του οπτικού πεδίου που σχετίζεται με τη σωματική ενεργοποίηση λόγω τραύματος. Η προτεινόμενη νευροβιολογική του ερμηνεία κατέχει εξέχουσα θέση στις κλινικές περιγραφές, αλλά η εμπειρική της υπόσταση πρέπει να διαχωριστεί από το ζήτημα της κλινικής έκβασης.[1, 2]
Στόχος. Η περιγραφή της διαδικασίας BSP, η αξιολόγηση των διαθέσιμων μελετών για τις εκβάσεις που σχετίζονται με το τραύμα και η διατύπωση μιας διαψεύσιμης αιτιολόγησης του τρόπου με τον οποίο ενδέχεται να λειτουργεί το BSP.
Αναγνώριση τεκμηρίων. Αυτή η αφηγηματική ανασκόπηση τεκμηρίων αναζήτησε ακαδημαϊκές πηγές χρησιμοποιώντας όρους για το Brainspotting, το τραύμα, την PTSD, τις θεραπευτικές εκβάσεις, τους μηχανισμούς και τις συστηματικές ανασκοπήσεις· εξέτασε επίσης τις κύριες κατευθυντήριες οδηγίες θεραπείας της PTSD. Δεν πρόκειται για εγγεγραμμένη συστηματική ανασκόπηση. Οι εργασίες εκβάσεων που εντοπίστηκαν περιλαμβάνουν προκαταρκτικές μη ελεγχόμενες σειρές ασθενών, συγκριτικές μελέτες δυσάρεστων αναμνήσεων και μια μικρή συγκριτική κλινική μελέτη για την PTSD.[3–5]
Αποτελέσματα. Μικρές μη ελεγχόμενες σειρές ασθενών με PTSD, ένα μη κλινικό πείραμα με ενεργό ομάδα ελέγχου και μια συγκριτική κλινική μελέτη αναφέρουν μειώσεις στα συμπτώματα που σχετίζονται με το τραύμα ή στη δυσφορία που προκαλεί η ανάμνηση μετά από BSP. Η κλινική βιβλιογραφία για την PTSD παραμένει ωστόσο περιορισμένη, ετερογενής και κυριαρχείται από σχεδιασμούς μη τυχαιοποιημένους, βασισμένους σε αυτοαναφορές και βραχείας θεραπείας. Οι διαθέσιμες μελέτες νευροαπεικόνισης αποτελούνται από μελέτες μεμονωμένων περιστατικών πριν και μετά τη θεραπεία και δεν μπορούν να τεκμηριώσουν ειδικούς νευρικούς μηχανισμούς για το BSP.[4–9]
Συμπέρασμα. Το BSP αποτελεί μια πιθανή υποψήφια παρέμβαση εστιασμένη στο τραύμα με προκαταρκτικές ενδείξεις οφέλους, και όχι μια εδραιωμένη θεραπεία πρώτης γραμμής για την PTSD. Ο χαρακτηριστικός του ισχυρισμός —ότι μια συγκεκριμένη θέση βλέμματος διαδραματίζει αιτιώδη, αναπαραγώγιμο ρόλο στη μεταβολή των συμπτωμάτων— παραμένει ανεπιβεβαίωτος. Μια αποφασιστικής σημασίας επόμενη μελέτη θα χρησιμοποιούσε έναν προεγγεγραμμένο, επαρκώς ισχυρό τυχαιοποιημένο σχεδιασμό που θα συνέκρινε το BSP παρεχόμενο από θεραπευτή με μια εξισωμένη εστιασμένη στο τραύμα προσοχή σε μια εικονική (sham) οπτική θέση και με μια εδραιωμένη θεραπεία τραύματος.[4, 6, 9, 10]
Λέξεις-κλειδιά: Brainspotting; διαταραχή μετατραυματικού στρες; ψυχοθεραπεία τραύματος; οπτική προσοχή; σωματικά συμπτώματα; μηχανισμός; κλινική δοκιμή
Εισαγωγή
Το Brainspotting παρουσιάζεται ως μια ψυχοθεραπεία που εντοπίζει μια θέση στο οπτικό πεδίο στην οποία η αφήγηση ή η επαφή με μια τραυματική εμπειρία συνοδεύεται από αυξημένη σωματική ενεργοποίηση. Στη συνέχεια, ο θεραπευόμενος διατηρεί την προσοχή του σε αυτή τη θέση ενώ παρατηρεί την εσωτερική του εμπειρία, υποστηριζόμενος από τον θεραπευτικό συντονισμό του θεραπευτή. Η θεμελιώδης εργασία μηχανισμού περιγράφει αυτή τη διαδικασία ως κλινική παρατήρηση και διαμορφώνει ρητά τη νευρική της ερμηνεία ως ένα σύνολο ελέγξιμων υποθέσεων, παρά ως αποδεδειγμένη νευροβιολογία.[1]
Η διάκριση αυτή έχει σημασία. Ένας ασθενής μπορεί να βελτιωθεί κατά τη διάρκεια του BSP λόγω ενεργοποίησης της τραυματικής μνήμης, παρατεταμένης προσοχής, προσδοκίας, θεραπευτικής συμμαχίας, συναισθηματικής έκθεσης, ενδοϋποδοχικής παρακολούθησης, αυθόρμητης ανάρρωσης ή συνδυασμού αυτών. Η βελτίωση από μόνη της δεν αποδεικνύει ότι το προτεινόμενο «brainspot», μια οδός του μεσεγκεφάλου ή μια συγκεκριμένη θέση των οφθαλμών προκάλεσε τη μεταβολή· οι ίδιες οι ερμηνείες των μηχανισμών διατυπώνονται ως υποθέσεις.[1, 2] Το κατάλληλο επιστημονικό ερώτημα είναι επομένως διπλό: βελτιώνει το BSP τις κλινικά σημαντικές εκβάσεις του τραύματος και συμβάλλει η διαδικασία θέσης του βλέμματος προσθετικά πέρα από αξιόπιστες εναλλακτικές λύσεις;
Τι συμβαίνει στο Brainspotting;
Στο BSP, ο θεραπευτής και ο θεραπευόμενος εντοπίζουν μια θέση στο οπτικό πεδίο του θεραπευόμενου που φαίνεται να αντιστοιχεί με αυξημένη σωματική ή συναισθηματική ενεργοποίηση συνδεδεμένη με το τραύμα· ο θεραπευόμενος διατηρεί την προσοχή του σε αυτή τη θέση κατά την επεξεργασία της εμπειρίας. Η πρώιμη θεωρητική προσέγγιση προτείνει ότι η παρατεταμένη προσοχή σε αυτό το «brainspot», εντός μιας συντονισμένης θεραπευτικής σχέσης, επιτρέπει την επεξεργασία της τραυματικής ενεργοποίησης.[1] Η μεταγενέστερη προσέγγιση προτείνει ότι η υπερβολικά υψηλή διεγερσιμότητα διακόπτει τον πλήρη προσανατολισμό σε μια δυσάρεστη ανάμνηση και ότι η προσεκτική (mindful) προσοχή μπορεί να ενεργοποιήσει τη συνεκτική θαλαμοφλοιώδη επεξεργασία και τη μεταγενέστερη επανασταθεροποίηση με λιγότερη δυσφορία.[2]
Η περιγραφή αυτή υποστηρίζει ένα κλινικά κατανοητό, αλλά ανεπιβεβαίωτο, μοντέλο διεργασίας:
- μια υπενθύμιση του τραύματος προκαλεί σωματική και συναισθηματική ενεργοποίηση·
- μια επιλεγμένη οπτική θέση γίνεται άγκυρα προσοχής·
- επιτυγχάνεται παρατεταμένη, ανεκτή επαφή με την ανάμνηση και τις αισθήσεις της σε μια ρυθμιζόμενη θεραπευτική σχέση·
- ο θεραπευόμενος βιώνει νέες συναισθηματικές, γνωστικές και σωματικές αποκρίσεις· και
- η δυσφορία μειώνεται σε μεταγενέστερη ανάκληση.[1, 2]
Τα πρώτα τρία βήματα περιγράφουν την παρέμβαση· ο ισχυρισμός ότι μια συγκεκριμένη οπτική θέση έχει προνομιακή νευρική πρόσβαση αποτελεί μια υποθετική μηχανιστική υπόθεση που απαιτεί άμεση πειραματική υποστήριξη.
Κλινικά δεδομένα για τις εκβάσεις του τραύματος
Η βάση δεδομένων περιέχει αρκετές θετικές ενδείξεις, αλλά καμία μεμονωμένη μελέτη δεν επαρκεί για να τεκμηριώσει την αποτελεσματικότητα στην PTSD.
Μια πρώιμη μη ελεγχόμενη μελέτη αξιολόγησε 22 θεραπευόμενους που ελήφθησαν θεραπεία με BSP στη Γερμανία και τις Ηνωμένες Πολιτείες. Ανέφερε μειώσεις βάσει ερωτηματολογίων στα συμπτώματα της PTSD και σε άλλες διαταραχές σε διάστημα τριών συνεδριών, χρησιμοποιώντας αξιολογήσεις θεραπευόμενου και θεραπευτή.[3] Επειδή δεν υπήρχε ταυτόχρονη ομάδα σύγκρισης, η μελέτη δεν μπορεί να διακρίνει μια ειδική επίδραση του BSP από μη ειδικές θεραπευτικές επιδράσεις, τη παλινδρόμηση προς τον μέσο όρο, την προσδοκία ή τη φυσική μεταβολή των συμπτωμάτων.
Μια συγκριτική μελέτη του 2017 περιέλαβε 76 ενήλικες που επηρεάστηκαν από τραυματικά γεγονότα· 53 έλαβαν BSP και 23 έλαβαν EMDR, έκαστο παρεχόμενο σε τρεις συνεδρίες των 60 λεπτών βάσει τυποποιημένου πρωτοκόλλου. Η PTSD, η κατάθλιψη και το άγχος μετρήθηκαν πριν και μετά τη θεραπεία και στους έξι μήνες. Και οι δύο ομάδες βελτιώθηκαν στα αυτοαναφερόμενα συμπτώματα PTSD, με μεγάλες μεταβολές εντός της ίδιας της ομάδας πριν και μετά τη θεραπεία να αναφέρονται για το BSP και το EMDR.[4] Αυτή είναι η πιο κλινικά σχετική συγκριτική ένδειξη που βρέθηκε σε αυτή την ανασκόπηση, αλλά τα άνισα μεγέθη των ομάδων, η πολύ βραχεία έκθεση στη θεραπεία και η εξάρτηση από αυτοαναφερόμενες πρωτεύουσες εκβάσεις αφήνουν το ζήτημα της συγκριτικής αποτελεσματικότητας ανεπίλυτο.
Μια μελέτη του 2022 σε μία ομάδα, σε τρία χρονικά σημεία, περιέλαβε 13 γυναίκες σε δομή φιλοξενίας με ιστορικό σοβαρού διαπροσωπικού τραύματος και αυξημένα συμπτώματα PTSD για τουλάχιστον δύο έτη. Μετά από τρεις συνεδρίες BSP βάσει εγχειριδίου, οι αξιολογούμενες από κλινικό και οι αυτοαναφερόμενες μετρήσεις PTSD βελτιώθηκαν, και η αναφορά περιγράφει μεγάλες επιδράσεις εντός του ίδιου ατόμου που διατηρήθηκαν σε παρακολούθηση δύο εβδομάδων.[6] Η σοβαρότητα του πληθυσμού που εντάχθηκε και η χρήση του CAPS-5 αποτελούν σημεία ισχύος· η απουσία τυχαιοποίησης, συνθήκης ελέγχου και μακρύτερης παρακολούθησης εμποδίζει την αιτιώδη απόδοση στο BSP.
Τα πιο ελεγχόμενα πειραματικά δεδομένα αφορούν δυσάρεστες αναμνήσεις σε μη κλινικούς συμμετέχοντες, όχι διαγνωσμένη PTSD. Σε μια πιλοτική μελέτη εντός του ίδιου θέματος, το BSP συγκρίθηκε με τον διαλογισμό σωματικής σάρωσης (body-scan)· μετά από περίπου 40 λεπτά, το BSP συσχετίστηκε με χαμηλότερη δυσφορία σχετιζόμενη με τη μνήμη και υψηλότερες παραμέτρους μεταβλητότητας της καρδιακής συχνότητας σε σύγκριση με την αρχική τιμή.[7] Μια σχετική μελέτη εντός του ίδιου θέματος σε 40 ψυχολόγους ή ιατρούς συνέκρινε μεμονωμένες συνεδρίες EMDR, BSP, διαλογισμού σωματικής σάρωσης και ανάγνωσης βιβλίου. Το BSP και το EMDR προκάλεσαν χαμηλότερες αξιολογήσεις δυσφορίας μετά τη συνεδρία και στην παρακολούθηση σε σχέση με τη σωματική σάρωση και την ανάγνωση, και τα δύο μείωσαν τη διάρκεια που απαιτούνταν για την αφήγηση της ανάμνησης.[5] Αυτές οι μελέτες υποδηλώνουν ότι το BSP μπορεί να μεταβάλει την οξεία δυσφορία σε επιλεγμένα υγιή δείγματα· δεν τεκμηριώνουν θεραπεία της PTSD, ανθεκτικότητα στο χρόνο ή υπεροχή έναντι εδραιωμένων θεραπειών τραύματος.
Νευροβιολογικά δεδομένα: υποσχόμενες παρατηρήσεις, όχι επιβεβαίωση
Η ειδική νευροβιολογική ερμηνεία του BSP δεν έχει ακόμη υποβληθεί σε επικύρωση από ένα ελεγχόμενο μηχανιστικό πρόγραμμα. Μια αναφορά PET πριν και μετά τη θεραπεία περιέλαβε έναν συμμετέχοντα με PTSD και έναν υγιή μάρτυρα μετά από 30 διαδικτυακές συνεδρίες BSP· τα συμπτώματα μειώθηκαν, ενώ τα ευρήματα της PET περιγράφηκαν ως μεταβλητά.[8] Μια μεταγενέστερη μελέτη διαδικτυακού BSP αναλόγως ανέφερε μεταβολές στα συμπτώματα και στη φασματοσκοπία μετά από 15 συνεδρίες σε έναν μεμονωμένο επιζώντα τραύματος, ενώ αναγνώρισε ότι ο μη τυχαιοποιημένος σχεδιασμός μεμονωμένου περιστατικού και η εξάρτηση από την αυτοαναφορά περιορίζουν τη γενικευσιμότητα.[9] Καμία από τις δύο μελέτες δεν μπορεί να απομονώσει το BSP από την επαναλαμβανόμενη θεραπευτική επαφή, τον χρόνο, τη διακύμανση της μέτρησης ή άλλους παράγοντες· καμία δεν αποδεικνύει ότι ένα brainspot επιστρατεύει ένα συγκεκριμένο κύκλωμα.
Τα τρέχοντα δεδομένα υποστηρίζουν επομένως μια προσεκτική διατύπωση: μεταβολές στα συμπτώματα και στις φυσιολογικές ή απεικονιστικές μετρήσεις έχουν παρατηρηθεί μετά από BSP σε προκαταρκτικές μελέτες, αλλά καμία μελέτη που βρέθηκε εδώ δεν αποδεικνύει έναν ειδικό νευρικό μηχανισμό για το BSP. Οι αρχικές ερμηνείες για τον μεσεγκέφαλο, το προσκεφάλαιο του θαλάμου (pulvinar), το θαλαμοφλοιώδες σύστημα και την επανασταθεροποίηση θα πρέπει να αναφέρονται ως υποθέσεις.[1, 2]
Μια ελέγξιμη υπόθεση: το μοντέλο ρυθμιζόμενης επαναενεργοποίησης με καθήλωση του βλέμματος
Προτείνουμε την ακόλουθη υπόθεση για εμπειρικό έλεγχο:
Σε άτομα με PTSD, ένα οπτικά καθηλωμένο σημείο που είναι εξατομικευμένα συνδεδεμένο με τη διεγερσιμότητα λόγω νύξεων τραύματος διευκολύνει την παρατεταμένη, ανεκτή επαναενεργοποίηση της τραυματικής μνήμης· όταν παρέχεται στο πλαίσιο μιας ρυθμιζόμενης θεραπευτικής σχέσης, αυτό παράγει μεγαλύτερη μείωση στην εξαρτημένη δυσφορία και αποφυγή από ό,τι η πανομοιότυπη εστιασμένη στο τραύμα προσοχή σε ένα μη συνδεδεμένο οπτικό σημείο.[1, 2]
Η υπόθεση αυτή δεν απαιτεί την παραδοχή ότι η θέση των οφθαλμών παρέχει άμεση πρόσβαση σε μια αποθηκευμένη ανάμνηση ή ότι το BSP εμπλέκει μοναδικά ένα συγκεκριμένο κύκλωμα του μεσεγκεφάλου. Διατυπώνει τέσσερις διακριτές προβλέψεις:
- Ειδικότητα της άγκυρας. Ένα επιλεγμένο από τον συμμετέχοντα brainspot θα πρέπει να υπερέχει μιας τυχαία ανατεθειμένης ή εσκεμμένα μη συνδεδεμένης θέσης βλέμματος όταν η επαφή με τον θεραπευτή, ο χρόνος έκθεσης, η προσδοκία και ο στόχος της τραυματικής μνήμης είναι εξισωμένα.
- Εμπλοκή της διεργασίας. Κατά τη διάρκεια της ενεργού επεξεργασίας, το επιλεγμένο brainspot θα πρέπει να παράγει μετρήσιμες —αλλά ανεκτές— μεταβολές στην αυτονόμη διεγερσιμότητα, την προσοχή και την ενεργοποίηση της τραυματικής μνήμης σε σχέση με μια εικονική (sham) θέση· η αύξηση της διεγερσιμότητας από μόνη της δεν αποτελεί ένδειξη οφέλους.
- Κλινική διαμεσολάβηση. Οι μειώσεις στην αποφυγή, την αντιδραστικότητα στις νύξεις τραύματος και τη σοβαρότητα της PTSD θα πρέπει να διαμεσολαβούνται από τη μεταβολή της δυσφορίας της τραυματικής μνήμης εντός της συνεδρίας και όχι μόνο από μη ειδική προσδοκία.
- Ανθεκτικότητα και γενίκευση. Τυχόν πλεονέκτημα θα πρέπει να διατηρείται για τουλάχιστον τρεις έως έξι μήνες και να γενικεύεται στη σοβαρότητα της PTSD αξιολογούμενη από κλινικό, στη λειτουργικότητα και σε δοκιμασίες νύξεων τραύματος —όχι μόνο στην άμεση υποκειμενική δυσφορία. Αυτές οι προβλέψεις αντιμετωπίζουν τα μικρά παράθυρα θεραπείας και παρακολούθησης στις διαθέσιμες μελέτες.[4–6]
Το μοντέλο μπορεί να αποτύχει με διαφωτιστικούς τρόπους. Εάν οι εξισωμένες εικονικές (sham) θέσεις βλέμματος λειτουργούν εξίσου καλά, το θεραπευτικό συστατικό είναι πιθανώς η παρατεταμένη εστιασμένη στο τραύμα προσοχή ή η θεραπευτική συμμαχία παρά η ειδικότητα της οπτικής θέσης. Εάν το BSP βελτιώνει τα συμπτώματα χωρίς να επιδεικνύει τις προβλεπόμενες φυσιολογικές ή συμπεριφορικές μεταβολές, το κλινικό του όφελος μπορεί να παραμένει πραγματικό, αλλά ο προτεινόμενος μηχανισμός θα πρέπει να αναθεωρηθεί. Εάν δεν υπερέχει μιας αξιόπιστης ομάδας ελέγχου, ο επιστημονικός τομέας δεν θα πρέπει να διατηρεί τον ισχυρισμό περί ξεχωριστής νευροβιολογικής πρόσβασης. Αυτό είναι απαραίτητο διότι οι αναφερόμενες νευροβιολογικές οδοί παραμένουν υποθέσεις προταθείσες από τους συγγραφείς.[1, 2]
Απαιτούμενη μελέτη για τον έλεγχο της υπόθεσης
Μια οριστική δοκιμή θα πρέπει να στρατολογήσει ενηλίκους με επιβεβαιωμένη από κλινικό PTSD, να προεγγράψει τις πρωτεύουσες και μηχανιστικές εκβάσεις και να τυχαιοποιήσει τους συμμετέχοντες σε: (α) BSP σε ένα εξατομικευμένα εντοπισμένο brainspot· (β) εξισωμένη επεξεργασία τραύματος παρεχόμενη από θεραπευτή σε μια μη συνδεδεμένη, εικονική (sham) οπτική θέση· και (γ) μια εδραιωμένη θεραπεία εστιασμένη στο τραύμα παρεχόμενη σε επαρκή δόση. Η θεραπευτική αφοσίωση (allegiance), η θεραπευτική αξιοπιστία, ο αριθμός συνεδριών, η προσοχή και η κατ' οίκον εργασία θα πρέπει να εξισορροπούνται όσο είναι εφικτό. Τυφλοί αξιολογητές θα πρέπει να αξιολογούν το CAPS-5, τη λειτουργικότητα, την κατάθλιψη, την αποσύνδεση, την επιδείνωση ανεπιθύμητων συμπτωμάτων και τη διατήρηση στη θεραπεία μετά τη θεραπεία και σε παρακολούθηση 3, 6 και 12 μηνών. Ο σχεδιασμός αυτός αντιμετωπίζει άμεσα την απουσία τυχαιοποίησης και τα μικρά δείγματα στις προκαταρκτικές μελέτες PTSD.[6, 9]
Οι μηχανιστικές μετρήσεις θα πρέπει να περιλαμβάνουν μια προεγγεγραμμένη δοκιμασία νύξεων τραύματος, συνεχείς αυτονόμους μετρήσεις και —εάν είναι εφικτό— λειτουργική νευροαπεικόνιση ή ηλεκτροφυσιολογία κατά τη διάρκεια τυποποιημένης ενεργοποίησης της μνήμης. Οι νευρικές μετρήσεις θα πρέπει να ελέγχουν εκ των προτέρων καθορισμένες (a priori) συγκρίσεις μεταξύ των επιλεγμένων και των εικονικών (sham) οπτικών θέσεων· οι περιγραφικές τοπικές μεταβολές πριν και μετά τη θεραπεία δεν μπορούν να προσδιορίσουν έναν μηχανισμό ειδικό για το βλέμμα. Η δοκιμή θα πρέπει επίσης να καταγράφει ανεπιθύμητα συμβάντα και επιδείνωση των συμπτωμάτων, τα οποία είναι απαραίτητα για την αξιολόγηση κάθε θεραπείας τραύματος. Αυτό προχωρά πέρα από τις διαθέσιμες αναφορές περιστατικών PET και φασματοσκοπίας πριν και μετά τη θεραπεία.[8, 9]
Κλινική τοποθέτηση
Το BSP θα πρέπει προς το παρόν να περιγράφεται ως μια αναδυόμενη ή συμπληρωματική προσέγγιση και όχι ως αντικατάσταση της εδραιωμένης φροντίδας για την PTSD. Για ενηλίκους με PTSD, το NICE συνιστά ατομικές γνωσιακές συμπεριφορικές θεραπείες εστιασμένες στο τραύμα και συνιστά επίσης το EMDR σε καθορισμένες παρουσιάσεις ενηλίκων· οι καταγεγραμμένες παρεμβάσεις του δεν περιλαμβάνουν το BSP.[10] Η απουσία αυτή είναι συνεπής με μια βάση δεδομένων που είναι πολύ μικρή για έγκριση επιπέδου κατευθυντήριων οδηγιών, και δεν αποτελεί απόδειξη ότι το BSP είναι αναποτελεσματικό.
Μια υπερασπίσιμη κλινική δήλωση είναι επομένως στενότερη από πολλούς προωθητικούς ισχυρισμούς: το BSP διαθέτει προκαταρκτικά υποστηρικτικά ευρήματα για τη μείωση των συμπτωμάτων που σχετίζονται με το τραύμα και της δυσφορίας, συμπεριλαμβανομένων μικρών κλινικών σειρών ασθενών και μη κλινικών συγκριτικών μελετών, αλλά η βιβλιογραφία δεν αποδεικνύει ακόμη ισχυρή αποτελεσματικότητα, συγκριτική αποτελεσματικότητα, ασφάλεια ή έναν ξεχωριστό νευρικό μηχανισμό στην PTSD.[4–6, 9]
Συμπέρασμα
Το BSP προσφέρει μια συνεκτική θεραπευτική διαδικασία —καθηλωμένη στο βλέμμα προσοχή στην εμπειρία που συνδέεται με το τραύμα εντός μιας συντονισμένης σχέσης— και οι πρώιμες μελέτες αναφέρουν βελτίωση στα συμπτώματα της PTSD και στις εκβάσεις δυσάρεστων αναμνήσεων.[4–6] Το κεντρικό κενό τεκμηρίωσης δεν είναι εάν έχει παρατηρηθεί ποτέ μεταβολή συμπτωμάτων· έχει παρατηρηθεί. Το κενό έγκειται στο εάν η διαδικασία οπτικής θέσης του BSP προσθέτει ένα αναπαραγώγιμο, κλινικά σημαντικό όφελος έναντι της εξισωμένης επεξεργασίας τραύματος και των εδραιωμένων θεραπειών τραύματος. Έως ότου τυχαιοποιημένες, επαρκώς ελεγχόμενες δοκιμές απαντήσουν σε αυτό το ερώτημα, οι ισχυρισμοί ότι το BSP «λειτουργεί αποκτώντας πρόσβαση στον μεσεγκέφαλο» θα πρέπει να αντιμετωπίζονται ως ελέγξιμη υπόθεση και όχι ως εδραιωμένη ερμηνεία.[1, 2]
Δηλώσεις για υποβολή σε περιοδικό
Χρηματοδότηση: Συμπληρώνεται από τους συγγραφείς.
Συγκρουόμενα συμφέροντα: Συμπληρώνεται από τους συγγραφείς, συμπεριλαμβανομένης τυχόν εκπαίδευσης στο BSP, πιστοποίησης, πρακτικής ή οργανωτικών συμμετοχών.
Έγκριση ηθικής και συγκατάθεση συμμετοχής: Δεν εφαρμόζεται σε αυτή την αφηγηματική ανασκόπηση.
Διαθεσιμότητα δεδομένων: Δεν εφαρμόζεται.
Συνεισφορές συγγραφέων και ευχαριστίες: Συμπληρώνεται από τους συγγραφείς.
Επιλεγμένες βιβλιογραφικές αναφορές
- Hildebrand A, Grand D, Stemmler M. Brainspotting – the efficacy of a new therapy approach for the treatment of posttraumatic stress disorder in comparison to eye movement desensitization and reprocessing (2017).[4]
- Hildebrand A, Grand D, Stemmler M. [Preliminary study of the efficacy of Brainspotting for posttraumatic stress disorder] (2013).[3]
- Palsimon Jr T. The preliminary efficacy and clinical applicability of Brainspotting among Filipino women with severe posttraumatic stress disorder (2022).[6]
- D’Antoni F. Brainspotting reduces disturbance and increases heart rate variability linked to distressing memories: a pilot study (2021).[7]
- D’Antoni F, Matiz A, Fabbro F, Crescentini C. Psychotherapeutic techniques for distressing memories: a comparative study between EMDR, Brainspotting, and body scan meditation (2022).[5]
- Corrigan F, Grand D. Brainspotting: recruiting the midbrain for accessing and healing sensorimotor memories of traumatic activation (2013).[1]
- Corrigan F, Grand D, Raju R. Brainspotting: sustained attention, spinothalamic tracts, thalamocortical processing, and the healing of adaptive orientation truncated by traumatic experience (2015).[2]
- Foo M, Himawan KK, Susanto E. The impact of online brain-spotting therapy on brain metabolism and PTSD symptoms of intimate sexual violence victims: a single case study (2025).[9]
- National Institute for Health and Care Excellence. Post-traumatic stress disorder: recommendations (αξιολογήθηκε για την τρέχουσα κλινική τοποθέτηση).[10]
