Hvilke individuelt identificerbare orale nutraceutiske, mikrobiotastyrede/FSMP-relevante, topiske eller olfaktoriske kosmetiske ingredienser producerer i mennesker kontrollerede ændringer i hjertevagale/autonome biomarkører eller stressfysiologi, og hvad er den gældende EU/Polen-reguleringskategori og evidensstyrke?
Omega-3-fedtsyrer, kostnitrat, hele mandler, varmebehandlet postbiotikum L. gasseri CP2305, ashwagandha, Acanthopanax senticosus, et probiotisk præparat med ni stammer, fosfatidylserin-/fosfatidsyrekompleks samt – blandt olfaktoriske/topiske ingredienser – lavendel, β-caryophyllen, phytoncidterpener, bergamot-, appelsin- og yuzu-æteriske olier frembringer hver især kontrollerede ændringer i hjertevagale eller stressfysiologiske biomarkører i mindst ét tilstrækkeligt designet humant forsøg, hvor probiotika og præbiotika bredt opnår grad B-evidens (reduktion af kortisol/validerede symptomer) og de resterende orale og olfaktoriske ingredienser opnår grad A-direkte autonom evidens i specifikke populationer og doser; der findes ingen godkendt sundhedsanprisning i EU eller Polen for nogen af disse ingredienser i relation til hjerteautonome eller stressfysiologiske endepunkter.
Abstrakt
På tværs af 200 kontrollerede humane interventionsstudier frembringer en række individuelt identificerbare orale, olfaktoriske og topiske ingredienser målelige ændringer i hjertevagale eller autonome biomarkører, omend evidensstyrken og konsistensen varierer væsentligt efter ingrediensklasse. Blandt orale næringsstoffer øger omega-3-fedtsyrer (DHA-rig fiskeolie ved 1–6 g/dag) mest konsistent HF-HRV, RMSSD og SDNN på tværs af sunde, risikogrupper og kliniske populationer på en dosisafhængig måde [1–4], hvilket kvalificerer til grad A for direkte autonome effekter. Kostnitrat fra rødbede forbedrer vagal restitution efter træning og understøtter HRV på tværs af akutte og vedvarende protokoller [5, 6]. Hele mandler (63 g/dag, 6 uger) øger HF-HRV specifikt under mentalt stress [7, 8], og akut varmebehandlet postbiotikum L. gasseri CP2305 øger RMSSD inden for 60 minutter efter indtagelse [9]. Ashwagandha [10], Acanthopanax senticosus [11] og et probiotikum med ni stammer (OMNi-BiOTiC STRESS Repair) ved svær depression [12] giver hver især grad A-direkte autonome signaler i deres respektive populationer, hvorimod fosfatidylserin-/fosfatidsyrekompleks (400 mg/dag) dæmper kortisol- og ACTH-responser på psykosocialt stress specifikt hos kronisk stressede individer [13]. Navnlig frembragte L-carnitin (1,5 g/dag, 24 uger) det eneste signifikante ugunstige autonome signal – et fald i RMSSD og HF-effekt, der indikerer vagal tilbagetrækning [14]. Flertallet af probiotiske og præbiotiske forsøg opnår kun grad B-evidens med konsistente, men beskedne reduktioner i kortisol og validerede stressscores på tværs af flere stammer og varigheder [15–17], dog uden samtidige HRV-målinger. Blandt olfaktoriske og topiske ingredienser øger lavendelindånding mest konsekvent HF-HRV under hvile- og milde stressforhold på tværs af diverse populationer [18–20], selvom dens retning vender til sympatisk aktivering under aktiv kognitiv belastning [21], og visse tilsyneladende fordele kan afspejle forvirrende faktorer i vejrtrækningsmønstre [22]; β-caryophyllen, phytoncidterpener, appelsin-, bergamot- og yuzu-æteriske olier bærer hver mindst ét grad A-autonomt studium, alle med lille stikprøve og akut design. Ingen EU- eller polsk reguleringskilde inden for den gennemgåede litteratur tilskriver en godkendt sundhedsanprisning til nogen ingrediens for hjerteautonome, stressfysiologiske eller afslappende endepunkter; den gældende reguleringskategori er derfor ikke fastlagt i denne gennemgang for alle undersøgte ingredienser.
Flowdiagram
Registersøgning
Vi udførte en semantisk søgning på tværs af over 138 millioner akademiske artikler fra søgemaskinen Elicit, hvilket inkluderer hele Semantic Scholar og OpenAlex.
Vi kørte disse forespørgsler:
- "(heart rate variability OR HRV OR RMSSD OR HF-HRV OR cardiac vagal tone OR autonomic nervous system) dietary supplement nutraceutical botanical amino acid randomized controlled trial"
- "(cortisol OR salivary alpha-amylase OR electrodermal OR sympathetic OR stress physiology) probiotic prebiotic postbiotic psychobiotic food supplement medical food bioactive peptide randomized controlled trial"
- "(heart rate variability OR autonomic nervous system OR cortisol OR stress) essential oil fragrance olfactory topical transdermal cosmetic ingredient randomized controlled trial human"
Søgningerne gav 900 samlede resultater fra Elicit.
Vi indhentede 882 artikler, der var mest relevante for forespørgslen til screening.
Screening
Abstraktreening
Vi screenede kilder ind baseret på deres abstrakter, som opfyldte disse kriterier:
- Human kontrolleret intervention: Er dette en primær rapport om et fuldført kontrolleret eller randomiseret interventionsstudie i humane deltagere? Ekskludér oversigtsartikler, protokoller, lederindlæg, dyre-/in vitro-studier og konferenceabstrakter uden et primært fuldført studie.
- Berettiget ingredienseksposition: Identificerer titlen eller abstraktet et oralt næringsstof, en aminosyre, botanisk ingrediens, lipid, fytokemikalie, probiotikum/præbiotikum/postbiotikum, bioaktivt peptid, identificerbar FSMP-relevant formulering eller en topisk/inhaleret kosmetisk eller sensorisk ingrediens? Ekskludér lægemidler, elektrisk stimulering, akupunktur, vejrtræknings-/meditations- og massage-enkelteventioner.
- Relevant udfallsdomæne: Rapporterer eller evaluerer titlen eller abstraktet plausibelt en autonom biomarkør, stressfysiologisk biomarkør eller et valideret stress-, angst-, søvn- eller afslapningsudfald?
- Ingrediensidentificerbarhed: Er den aktive ingrediens, det botaniske element, stammen, peptidet eller formuleringen tilstrækkeligt navngivet til at tillade ekstraktion i fuld tekst? Ekskludér generiske, ukarakteriserede fleringrediensinterventioner, når individuelle bestanddele ikke plausibelt kan adskilles.
Artikler, der mislykkedes med et hvilket som helst strengt kriterie, blev automatisk ekskluderet. For de resterende artikler overvejede vi alle screeningsspørgsmål samlet og foretog en helhedsvurdering af, hvorvidt hver artikel skulle screenes ind.
515 artikler bestod abstraktreening og gik videre til fuldtekstscreening.
Ved abstraktreening var antallet af artikler ekskluderet for hver primær årsag:
- Human kontrolleret intervention: n = 100
- Berettiget ingredienseksposition: n = 197
- Relevant udfallsdomæne: n = 60
- Ingrediensidentificerbarhed: n = 10
Fuldtekstscreening
Vi screenede derefter artikler baseret på deres fulde tekst ved hjælp af disse yderligere kriterier:
- Bekræftet humant kontrolleret studie: Bekræft et fuldført randomiseret eller kontrolleret humant interventionsstudie med en passende komparator.
- Bekræftet berettiget intervention: Bekræft, at interventionsvejen og den navngivne aktive ingrediens/formulering opfylder protokolomfanget; ekskludér receptpligtige/håndkøbslægemidler, udstyrsstimulering, adfærdsmæssige og udelukkende massagerelaterede interventioner.
- Ekstraherbart udfald: Bekræft, at rapporten leverer en autonom biomarkør, stressfysiologisk biomarkør eller et valideret symptomudfald med tilstrækkelig information til at karakterisere retningen og timingen af resultatet.
- Rapportens tilgængelighed: Bekræft, at tilstrækkelig fuld tekst er tilgængelig til at vurdere egnethed og ekstrahere resultater. Hvis ikke, markér specifikt denne årsag som fuld tekst ikke tilgængelig i stedet for som uegnet.
Artikler, der mislykkedes med et hvilket som helst strengt kriterie, blev automatisk ekskluderet. For de resterende artikler overvejede vi alle screeningsspørgsmål samlet og foretog en helhedsvurdering af, hvorvidt hver artikel skulle inkluderes i den endelige analyse.
243 artikler bestod fuldtekstscreening og gik videre til dataekstraktion.
Ved fuldtekstscreening var antallet af artikler ekskluderet for hver primær årsag:
- Bekræftet humant kontrolleret studie: n = 6
- Bekræftet berettiget intervention: n = 1
- Ekstraherbart udfald: n = 1
- Rapportens tilgængelighed: n = 6
- Ingen fuld tekst: n = 258
Dataekstraktion
Vi bad en stor sprogmodel om at ekstrahere hver datakolonne nedenfor fra hver artikel. Vi gav modellen de ekstraktionsinstruktioner, der vises nedenfor for hver kolonne.
- Ingrediensidentitet og standardisering: Ekstraher det almindelige og videnskabelige navn (hvis botanisk), kemisk form, stammebetegnelse (hvis mikrobiel), peptididentitet og enhver angivet standardisering eller formulering.
- Produktvej og kategori: Ekstraher oral, enteral/FSMP, topisk, transdermal, inhaleret/olfaktorisk eller anden vej. Udled ikke juridisk reguleringsstatus.
- Population og klinisk kontekst: Ekstraher analyseret stikprøvestørrelse, alder, kønsfordeling hvis rapporteret, helbredstilstand og omgivelser.
- Design og komparator: Ekstraher randomisering/blinding/design, intervention og komparator samt finansierings-/interessekonfliktinformation hvis rapporteret.
- Dosis og varighed: Ekstraher dosis, hyppighed, eksponeringsvarighed og vurderingstidspunkt(er).
- Direkte autonome biomarkører: Ekstraher resultater for RMSSD, HF-HRV, respiratorisk sinustakykardi, hjertevagale toneindekser, PEP, hjertefrekvens, blodtryk og elektrodermal aktivitet med enheder/tidspunkt og mellem-gruppe-effekt hvor rapporteret. Angiv 'ikke rapporteret', når det er fraværende.
- Stressfysiologiske biomarkører: Ekstraher kortisol, salivær alfa-amylase, katekolaminer, inflammatoriske stressbiomarkører og relevante tidspunkter/resultater. Angiv 'ikke rapporteret', når det er fraværende.
- Validerede symptomutfald: Ekstraher validerede stress-, angst-, søvn-, afslapnings- eller humørinstrumenter med tidspunkt og resultat. Angiv 'ikke rapporteret', når det er fraværende.
- Bivirkninger og tolerabilitet: Ekstraher bivirkninger, tilbagetrækninger, kontraindikationer og sikkerhedsfund som rapporteret.
- Evidensgrad: Klassificér som grad A kun når det kontrollerede humane studie rapporterer en fortolkningsbar direkte autonom effekt; grad B når det rapporterer stressfysiologi eller validerede symptomer uden en direkte autonom effekt; ellers klassificér som utilstrækkelig til grad A/B og forklar kort.
- Væsentlig begrænsning: Identificér den mest konsekvente studieniveau-begrænsning, der er relevant for fortolkning af autonome eller afslapningsanprisninger, såsom manglende blinding, meget lille stikprøve, blandet intervention, manglende komparator, biomarkørtiming eller ikke-ekstraherbar effektstørrelse.
Rapport
På grund af begrænsningerne ved AI-modellen er vi kun i stand til at behandle 200 kilder, mens vi skriver en rapport. Denne rapport blev skrevet ved hjælp af de 200 kilder, der havde de højeste screeningsscores ud af de 243 kilder, som vi screenede ind og ekstraherede data fra.
Resultater
Karakteristika for inkluderede studier
De 200 kilder spænder over et bredt udvalg af interventionskategorier – probiotika, prebiotika, postbiotika, kortkædede fedtsyrer, phospholipider, manipulationer af makronæringsstoffer i kosten, polyphenoler, botaniske ekstrakter, vitaminer og mineraler, aminosyrer og peptider, omega-3-fedtsyrer samt olfaktoriske/topiske æteriske oliepræparater – testet mod autonome, neuroendokrine og validerede psykologiske udfald i kontrollerede humane interventionsdesign. Størstedelen er randomiserede, dobbeltblændede, placebokontrollerede forsøg (RCT'er); et mindre antal anvender overgangs-, kvasi-eksperimentelle eller enkeltblændede design. Befolkningens sundhedsstatus spænder fra raske frivillige og erhvervsmæssigt stressede kohorter til kliniske grupper med depression, PTSD, fibromyalgi, nyresygdom eller hjerte-kar-tilstande. Stikprøvestørrelserne er ofte små (færre end 60 analyserede deltagere i de fleste studier), og interventionsvarighederne spænder fra en enkelt akut session til 24 uger med daglig tilskud. Fuldtekst blev indhentet for alle 200 citationer inkluderet i ekstraktionerne.
| Studie | Fuldtekst hentet? | Interventionskategori | Aktivt stof/aktive stoffer | Indgivelsesvej | Population | N analyseret | Varighed | Evidensgrad |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| K. Schmidt et al., 2014 [23] | Ja | Prebiotikum | FOS, B-GOS [23] | Oral [23] | Raske frivillige [23] | 45 [23] | 3 uger [23] | B [23] |
| Prebiotisk indtag reducerer w (Schmidt et al., 2014 duplikat) [24] | Ja | Prebiotikum | FOS, B-GOS [24] | Oral [24] | Raske frivillige [24] | 45 [24] | 3 uger [24] | B [24] |
| Mon-Chien Lee et al., 2025 [25] | Ja | Probiotikum (psykobiotikum) | L. plantarum PS128 (levende), L. paracasei PS23 (varmebehandlet) [25] | Oral [25] | Stressede voksne (brandmænd, PSS ≥14) [25] | 116 [25] | 8 uger [25] | B [25] |
| H. Andersson et al., 2016 [26] | Ja | Probiotikum | L. plantarum 299v [26] | Oral [26] | Raske unge voksne under eksamensstress [26] | 41 [26] | 14 dage [26] | B [26] |
| A. Allen et al., 2016 [27] | Ja | Probiotikum (psykobiotikum) | B. longum 1714 [27] | Oral [27] | Raske mænd [27] | 22 [27] | 4 uger [27] | B [27] |
| Hanna M. T. Edebol Carlman et al., 2022 [28] | Ja | Probiotikum | B. longum R0175, L. helveticus R0052, L. plantarum R1012 [28] | Oral [28] | Raske voksne [28] | 22 [28] | 4 uger per arm [28] | B [28] |
| Shu-I Wu et al., 2022 [29] | Ja | Postbiotikum | Varmedræbt L. paracasei PS23 (HK-PS23) [29] | Oral [29] | Højt stressede kliniske sygeplejersker [29] | 70 [29] | 8 uger [29] | B [29] |
| Marcus Boehme et al., 2023 [30] | Ja | Probiotikum | B. longum NCC3001 [30] | Oral [30] | Raske voksne, let til moderat stress [30] | 45 [30] | 6 uger [30] | B [30] |
| Akito Kato-Kataoka et al., 2016 [15] | Ja | Probiotikum | L. casei Shirota (gæret mælk) [15] | Oral [15] | Raske medicinstuderende [15] | 47 [15] | 8 uger [15] | B [15] |
| B. Dalile et al., 2020 [17] | Ja | Kortkædet fedtsyre (mikrobiotastyret) | Kolon-leveret acetat, propionat, butyrat [17] | Enteral/FSMP [17] | Raske mænd [17] | 66 [17] | 1 uge [17] | B [17] |
| M. Messaoudi et al., 2011 [31] | Ja | Probiotikum | L. helveticus R0052, B. longum R0175 [31] | Oral [31] | Raske frivillige (lav UFC-undergruppe) [31] | 25 [31] | 30 dage [31] | B [31] |
| Teng Ma et al., 2021 [32] | Ja | Probiotikum | L. plantarum P-8 [32] | Oral [32] | Stressede voksne [32] | 79 [32] | 12 uger [32] | B [32] |
| C. Quero et al., 2021 [33] | Ja | Synbiotikum | B. lactis CBP-001010, L. rhamnosus CNCM I-4036, B. longum ES1 + FOS [33] | Oral [33] | Atleter og stillesiddende voksne [33] | 27 [33] | 30 dage [33] | B [33] |
| L. Wauters et al., 2022 [34] | Ja | Probiotikum | L. rhamnosus CNCM I-3690 [34] | Oral [34] | Raske studerende [34] | 92 [34] | 4 uger [34] | B [34] |
| Akito Kato-Kataoka et al., 2016a [16] | Ja | Probiotikum | L. casei Shirota (gæret mælk) [16] | Oral [16] | Raske medicinstuderende [16] | 49 [16] | 8 uger [16] | B [16] |
| H. Chong et al., 2019 [35] | Ja | Probiotikum | L. plantarum DR7 [35] | Oral [35] | Stressede voksne [35] | 111 [35] | 12 uger [35] | B [35] |
| N. Matsuura et al., 2021 [36] | Ja | Probiotikum | L. lactis subsp. cremoris YRC3780 [36] | Oral [36] | Raske unge mænd [36] | 27 [36] | 8 uger [36] | B [36] |
| J. Hellhammer et al., 2014 [13] | Ja | Phospholipid | Phosphatidylserin/phosphatidsyre-kompleks (PAS 400/PAS 200) [13] | Oral [13] | Raske, kronisk stressede mænd [13] | 72 [13] | 42 dage [13] | B [13] |
| N. West et al., 2021 [37] | Ja | Probiotikum | L. acidophilus DDS-1, B. animalis subsp. lactis UABla-12 [37] | Oral [37] | Natarbejdere [37] | 87 [37] | 14 dage [37] | B [37] |
| K. Nishida et al., 2019 [38] | Ja | Postbiotikum | Varmeinaktiveret L. gasseri CP2305 [38] | Oral [38] | Raske unge voksne (medicinstuderende) [38] | 60 [38] | 24 uger [38] | B [38] |
| Katrin Chaborski et al., 2015 [39] | Ja | Aminosyre + mikronæringsstof | Specifik aminosyresammensætning med mikronæringsstoffer [39] | Oral [39] | Psykologisk stressede patienter med kardiologiske lidelser [39] | 32 [39] | 12 uger [39] | B [39] |
| L. Brenner et al., 2020 [40] | Ja | Probiotikum | L. reuteri DSM 17938 [40] | Oral [40] | Veteraner med mTBI og PTSD [40] | 31 [40] | 8 uger [40] | A [40] |
| C. Tsang et al., 2019 [41] | Ja | Polyphenol | Mørk chokolade med et højt indhold af polyphenoler (500 mg flavonoider) [41] | Oral [41] | Raske voksne [41] | 26 [41] | 4 uger [41] | B [41] |
| J. Hellhammer et al., 2004 [42] | Ja | Phospholipid | Sojalecithin phosphatidsyre/phosphatidylserin-kompleks (PAS) [42] | Oral [42] | Raske voksne [42] | 80 [42] | 3 uger [42] | B [42] |
| A. Adikari et al., 2020 [43] | Ja | Probiotikum | L. casei Shirota [43] | Oral [43] | Mandlige fodboldspillere [43] | 20 [43] | 8 uger [43] | B [43] |
| Maryam Ahmadi-Khorram et al., 2025 [44] | Ja | Probiotikum | L. acidophilus, L. casei, L. rhamnosus [44] | Oral [44] | Undervægtige voksne [44] | 90 [44] | 8 uger [44] | B [44] |
| P. Gualtieri et al., 2020 [45] | Ja | Probiotikum | Multistrains (Streptococcus thermophilus, B. animalis, B. bifidum, L. bulgaricus, L. lactis, L. acidophilus, L. plantarum, L. reuteri) [45] | Oral [45] | Voksne med angst [45] | 97 [45] | 12 uger [45] | B [45] |
| Laura Márquez-Morales et al., 2021 [46] | Ja | Probiotikum (gæret drik) | L. plantarum, L. paracasei, L. brevis [46] | Oral [46] | Medicinstuderende med akademisk stress [46] | 45 [46] | 8 uger [46] | B [46] |
| G. Moschonis et al., 2024 [47] | Ja | Probiotikum | L. fermentum LF16, L. rhamnosus LR06, L. plantarum LP01, B. longum 04 [47] | Oral [47] | Subtærskeldepression [47] | 39 [47] | 12 uger [47] | B [47] |
| J. Hellhammer et al., 2014a [48] | Ja | Phospholipid | PS/PA-kompleks (PAS) [48] | Oral [48] | Raske, kronisk stressede mænd [48] | 72 [48] | 42 dage [48] | B [48] |
| Sélima Zahar et al., 2022 [49] | Ja | Bioaktivt peptid | Æggeproteinhydrolysat (EPH; rig på tryptophan) [49] | Oral [49] | Raske voksne [49] | 44 [49] | Akut (150 min) [49] | A [49] |
| Hoda Soltani et al., 2019 [50] | Ja | Kost-makronæringsstof | DGA-baseret fuldkostdiæt med højt kulhydratindhold [50] | Oral [50] | Overvægtige/adipøse kvinder [50] | 43 [50] | 8 uger [50] | B [50] |
| Eric Climent et al., 2025 [51] | Ja | Probiotikum + FSMP | B. breve CNCM I-4035, B. animalis lactis CECT 8145, L. paracasei CNCM I-4034 + oralt ernæringstilskud [51] | Oral [51] | Underernærede hæmodialysepatienter [51] | 31 [51] | 6 måneder [51] | B [51] |
| B. Oaks et al., 2020 [52] | Ja | Lipidbaseret ernæringstilskud | LNS (herunder omega-3 ALA, mikronæringsstoffer) [52] | Oral [52] | Børn 4–6 år (opfølgning på RCT under graviditet/tidlig barndom) [52] | 364 [52] | Graviditet + den tidlige barndom [52] | B [52] |
| M. Karbownik et al., 2020 [53] | Ja | Probiotikum (gær) | Saccharomyces boulardii CNCM I-1079 [53] | Oral [53] | Raske medicinstuderende [53] | 50 [53] | 30 dage [53] | A [53] |
| Yuichi Tsuda et al., 2020 [54] | Ja | Aminosyre | Blanding af arginin, valin, serin [54] | Oral [54] | Raske, motionsaktive mænd [54] | 15 [54] | Akut (enkeltdosis) [54] | B [54] |
| Reiko Tanihiro et al., 2026 [9] | Ja | Postbiotikum | Varmebehandlet L. gasseri CP2305 [9] | Oral [9] | Raske voksne [9] | 28 [9] | Akut (enkeltdosis) [9] | A [9] |
| J. Vázquez-Castellanos et al., 2025 [55] | Ja | Probiotikum | L. rhamnosus CNCM I-3690 [55] | Oral [55] | Raske studerende [55] | 79 [55] | 4 uger [55] | B [55] |
| A. Schaafsma et al., 2021 [56] | Ja | Valleprotein + prebiotikum | Valleprotein, B-GOS, tryptophan, tryptisk kaseinhydrolysat, Mg, Zn, vitaminer [56] | Oral [56] | Voksne med søvnforstyrrelser [56] | 70 [56] | 3 uger [56] | B [56] |
| S. Talbott et al., 2013 [57] | Ja | Botanisk | Magnolia officinalis + Phellodendron amurense (Relora) [57] | Oral [57] | Moderat stressede voksne [57] | 56 [57] | 4 uger [57] | B [57] |
| N. Johnstone et al., 2021 [58] | Ja | Prebiotikum | Galacto-oligosaccharider (GOS) [58] | Oral [58] | Raske unge kvinder [58] | 64 [58] | 28 dage [58] | B [58] |
| A. Kao et al., 2019 [59] | Ja | Prebiotikum | B-GOS [59] | Oral [59] | Voksne med psykose [59] | 39 [59] | 12 uger [59] | Utilstrækkelig [59] |
| M. Coman et al., 2023 [60] | Ja | Probiotikum + botanisk middel | SYNBIO (L. rhamnosus 501, L. paracasei 502) + hyldebærekstrakt [60] | Oral [60] | Flypersonale [60] | 37 [60] | 30 dage [60] | Utilstrækkelig [60] |
| G. Önning et al., 2023 [61] | Ja | Probiotikum | L. plantarum HEAL9 [61] | Oral [61] | Moderately stressede voksne [61] | 129 [61] | 12 uger [61] | B [61] |
| K. Walden et al., 2023 [62] | Ja | Probiotikum | L. plantarum LP01, L. fermentum LF16, L. rhamnosus LR06, B. longum 04 [62] | Oral [62] | Raske voksne [62] | 70 [62] | 6 uger [62] | B [62] |
| M. Bloemendaal et al., 2020 [63] | Ja | Probiotikum | Ecologic Barrier (blanding med 9 stammer) [63] | Oral [63] | Raske kvinder [63] | 56 [63] | 28 dage [63] | B [63] |
| Huiying Wang et al., 2019 [64] | Ja | Probiotikum | B. longum 1714 [64] | Oral [64] | Raske voksne [64] | 40 [64] | 4 uger [64] | B [64] |
| A. Hansen et al., 2020 [65] | Ja | Vitamin | Vitamin D3 (cholecalciferol, 1600 IE/dag) [65] | Oral [65] | Retspsykiatriske patienter (mænd) [65] | 86 [65] | ~4,5 måneder [65] | A [65] |
| Wendelien Merens et al., 2005 [66] | Ja | Bioaktivt peptid | α-lactalbumin (tryptophanrig protein) [66] | Oral [66] | Kommet over depression og kontroller [66] | 43 [66] | 1 dag (akut) [66] | B [66] |
| R. Baião et al., 2022 [67] | Ja | Probiotikum | Bio-Kult Advanced (14 stammer) [67] | Oral [67] | Voksne med moderat depression [67] | 71 [67] | 4 uger [67] | B [67] |
| Tokiko Shinjo et al., 2018 [68] | Ja | Bioaktivt protein | Lactoferrin (kvæg) [68] | Oral [68] | Raske unge kvinder [68] | 16 [68] | Akut (enkelt dosis) [68] | A [68] |
| Yan Zheng et al., 2021 [69] | Ja | Probiotikum | L. rhamnosus Probio-M9 [69] | Oral [69] | Raske stressede studerende på overbygning [69] | 12 [69] | 21 dage [69] | B [69] |
| Georgios Tzikos et al., 2025 [70] | Ja | Probiotikum | B. animalis LMG P-21384, B. breve DSM 16604, B. longum DSM 16603, L. rhamnosus ATCC 53103 [70] | Oral [70] | Patienter i kirurgisk behandling/kemoterapi for mave-tarm-kræft [70] | 266 [70] | 4 uger [70] | B [70] |
| D. Kalman et al., 2008 [71] | Ja | Botanisk middel | Relora (Magnolia officinalis + Phellodendron amurense) [71] | Oral [71] | Præmenopausale overvægtige kvinder [71] | 40 [71] | 6 uger [71] | B [71] |
| J. Takanari et al., 2016 [72] | Ja | Botanisk middel | Enzymbehandlet aspargesekstrakt (ETAS) [72] | Oral [72] | Raske frivillige [72] | 25 [72] | 28 dage pr. arm [72] | A [72] |
| Takumi Watanabe et al., 2022 [73] | Ja | Postbiotikum | Varmedræbt L. plantarum SNK12 [73] | Oral [73] | Raske voksne [73] | 66 [73] | 4 uger [73] | B [73] |
| C. Stewart et al., 2015 [74] | Ja | Lipidbaseret næringstilskud | LNS (mikronæringsstoffer + omega-3 ALA) [74] | Oral [74] | Gravide kvinder (landdistrikter i Malawi) [74] | 1391 [74] | Gennem hele graviditeten [74] | B [74] |
| C. Rauch et al., 2025 [75] | Ja | Præbiotikum | Opløselige fibre, inulintype-fruktan, resistent stivelse, β-GOS [75] | Oral [75] | Udholdenhedsatleter [75] | 16 [75] | 8 uger [75] | B [75] |
| Deepti Aswani et al., 2022 [76] | Ja | Probiotikum | Bio-Kult Advanced (14 stammer) [76] | Oral [76] | Voksne med nedtrykt stemning [76] | 80 [76] | 4 uger [76] | B [76] |
| Robin M. Voigt et al., 2025 [77] | Ja | Præbiotikum | Inulin, resistent stivelse type 2, resistent maltodextrin, risklid [77] | Oral [77] | Veteraner med PTSD [77] | 70 [77] | 12 uger [77] | Utilstrækkelig [77] |
| P. Roman et al., 2018 [78] | Ja | Probiotikum | L. rhamnosus GG, L. casei, L. acidophilus, B. bifidus [78] | Oral [78] | Fibromyalgi-patienter [78] | 31 [78] | 8 uger [78] | B [78] |
| N. Boyle et al., 2019 [79] | Ja | Fosfolipid | Fosfolipider udvundet af komælk (inkl. PS, SPH, PC, PE) [79] | Oral [79] | Mænd med høje krav til perfektion [79] | 54 [79] | 6 uger [79] | B [79] |
| L. Billeci et al., 2022 [80] | Ja | Probiotikum | De Simone Formulation (8 stammer; Vivomixx/Visbiome) [80] | Oral [80] | Børn med autisme (ASD) [80] | 46 [80] | 6 måneder [80] | Utilstrækkelig [80] |
| L. Sempach et al., 2024 [81] | Ja | Probiotikum | DSFormulation (8 stammer; Vivomixx/Visbiome) [81] | Oral [81] | Voksne med depression [81] | 43 [81] | 4 uger [81] | B [81] |
| R. Morales-Torres et al., 2023 [82] | Ja | Probiotikum | L. helveticus R0052, B. longum R0175 (Cerebiome) [82] | Oral [82] | Raske voksne [82] | 135 [82] | 4 uger [82] | B [82] |
| D. Camfield et al., 2013 [83] | Ja | Multivitamin | B6, B9, B12 (plus vitamin C, D, E og botaniske midler) [83] | Oral [83] | Raske voksne [83] | 138 [83] | 16 uger [83] | B [83] |
| Nazanin Heidarzadeh-Rad et al., 2020 [84] | Ja | Probiotikum | L. helveticus R0052, B. longum R0175 [84] | Oral [84] | Voksne med let til moderat depression [84] | 78 [84] | 8 uger [84] | B [84] |
| Papalini S. et al., 2018 [85] | Ja | Probiotikum | Ecologic Barrier (9 stammer) [85] | Oral [85] | Raske kvinder [85] | 58 [85] | 28 dage [85] | B [85] |
| Teng Ma et al., 2020 [86] | Ja | Probiotikum | L. plantarum P-8 [86] | Oral [86] | Stressede voksne [86] | 79 [86] | 12 uger [86] | B [86] |
| R. Salleh et al., 2021 [87] | Ja | Probiotikum | L. casei Shirota [87] | Oral [87] | Universitetsspillere i badminton [87] | 30 [87] | 6 uger [87] | B [87] |
| D. Motei et al., 2023 [88] | Ja | Postbiotikum | B. breve BB091109 β-glucan-ekstrakt [88] | Oral [88] | Raske kvinder (40-55 år) [88] | 30 [88] | 12 uger [88] | B [88] |
| Sabrina Moerkl et al., 2025 [12] | Ja | Probiotikum | OMNi-BiOTiC STRESS Repair (9 stammer) [12] | Oral [12] | Patienter med svær depression og raske kontroller [12] | 86 [12] | 3 måneder [12] | A [12] |
| Takumi Watanabe et al., 2025 [89] | Ja | Postbiotikum | Varmedræbt L. plantarum SNK12 [89] | Oral [89] | Raske voksne med milde søvnproblemer [89] | 50 [89] | 4 uger [89] | B [89] |
| A. De Lorenzo et al., 2017 [90] | Ja | Probiotikum | Multistammet (9 stammer herunder Streptococcus, Bifidobacterium, Lactobacillus, Lactococcus spp.) [90] | Oral [90] | Kvinder med fedme / NWO [90] | 48 [90] | 3 uger [90] | B [90] |
| A. Madison et al., 2021 [91] | Ja | Omega-3-fedtsyre | EPA (347,5 mg) + DHA (58 mg) pr. kapsel [91] | Oral [91] | Stillesiddende, overvægtige midaldrende voksne [91] | 138 [91] | 4 måneder [91] | B [91] |
| M. Höferl et al., 2016 [92] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Østindisk sandeltræ, vestaustralsk sandeltræ, lavendel [92] | Inhaleret/via lugtesansen [92] | Raske voksne [92] | 32 [92] | Akut (~90 min) [92] | B [92] |
| A. Sgoifo et al., 2020 [93] | Ja | Eterisk olie (topisk kosmetik) | Juniperus phoenicea-gummi, Copaifera officinalis-harpiks, Aniba rosaeodora-træolie, Juniperus virginiana-olie [93] | Topisk [93] | Raske kvinder [93] | 40 [93] | 28 dage + akut test [93] | A [93] |
| Pin-Hsuan Lin et al., 2021 [94] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Blanding af sandeltræ (S. spicatum) og lavendel (L. angustifolia) [94] | Inhaleret/via lugtesansen [94] | Studerende på kortere videregående uddannelser [94] | 43 [94] | Akut (15 min) [94] | A [94] |
| Mi Hee Kim & E. Ha, 2014 [95] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Blanding af lavendel og sød appelsin (2:1) [95] | Inhaleret/via lugtesansen [95] | Sygeplejestuderende under klinisk uddannelse [95] | 75 [95] | 2 uger [95] | A [95] |
| Hyunjin Baik et al., 2018 [96] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Abies holophylla (α-pinen, β-pinen, limonen, linalool) [96] | Inhaleret/via lugtesansen [96] | Raske medarbejdere [96] | 14 [96] | Akut (≥20 min) [96] | A [96] |
| M. Moss et al., 2026 [97] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Stressless-blanding (røgelse, copaiba) [97] | Inhaleret/via lugtesansen [97] | Stressede voksne [97] | 75 [97] | 2 uger [97] | B [97] |
| Eri Watanabe et al., 2015 [98] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Bergamotte (Citrus bergamia) [98] | Inhaleret/via lugtesansen [98] | Raske kvinder [98] | 41 [98] | Akut (15 min) [98] | A [98] |
| Tamaki Matsumoto et al., 2013 [18] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Lavendel (Lavandula angustifolia) [18] | Inhaleret/via lugtesansen [18] | Kvinder med præmenstruelle symptomer [18] | 17 [18] | Akut (10 min) [18] | A [18] |
| T. Igarashi, 2013 [99] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Linalool-/linalylacetatrige olier [99] | Inhaleret/via lugtesansen [99] | Gravide kvinder [99] | 13 [99] | Akut (5 min) [99] | A [99] |
| Wakako Yogi et al., 2021 [100] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Lavendel (L. angustifolia) [100] | Inhaleret/via lugtesansen [100] | Raske voksne [100] | 9 [100] | Akut (under 90 min søvn) [100] | A [100] |
| L. Chien et al., 2011 [19] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Lavendel [19] | Inhaleret/via lugtesansen [19] | Kvinder med søvnløshed (midt i livet) [19] | 67 [19] | 12 uger [19] | A [19] |
| S. Nomura et al., 2016 [21] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Lavendel, jasmin [21] | Inhaleret/via lugtesansen [21] | Raske mænd [21] | 17 [21] | Akut (opgave på 30 min) [21] | A [21] |
| Tadaaki Satou et al., 2024 [101] | Ja | Eterisk olie (topisk) | Lavendel (L. angustifolia), 1% [101] | Topisk [101] | Raske kvinder [101] | 10 [101] | Akut (10 min) [101] | A [101] |
| J. Kiecolt-Glaser et al., 2008 [102] | Ja | Eterisk olie (lugtesans) | Lavendel (L. angustifolia), citron (Citrus limonum) [102] | Inhaleret/via lugtesansen [102] | Raske voksne [102] | 56 [102] | Akut (flere besøg) [102] | A [102] |
| Doho Kim, 2019 [103] | Ja | Æterisk olieblanding (lugtesans) | Lavendel, bergamot, mandarin, citron, cedertræ, romersk kamille [103] | Inhaleret/lugtesans [103] | Voksne [103] | 64 [103] | Akut (30 min) [103] | A [103] |
| Seo-Yeon Choi et al., 2014 [104] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Neroliolie (Citrus aurantium var. amara) [104] | Inhaleret/lugtesans [104] | Kvinder efter overgangsalderen [104] | 63 [104] | 5 dage [104] | B [104] |
| Choyun Kim & Chorong Song, 2022 [105] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Ædelgran (Abies holophyla) [105] | Inhaleret/lugtesans [105] | Universitetsstuderende [105] | 26 [105] | Akut (3 min) [105] | A [105] |
| J. Seo, 2009 [106] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Aroma æterisk olieblanding (upecificeret) [106] | Inhaleret/lugtesans [106] | Kvindelige gymnasieelever [106] | 36 [106] | Crossover [106] | B [106] |
| Shichun Pei et al., 2024 [107] | Ja | Lugteforbindelser | β-caryophyllen, linalool, citral [107] | Inhaleret/lugtesans [107] | Raske voksne [107] | 48 [107] | Akut (20 min) [107] | A [107] |
| Chiu-Yen Wu et al., 2020 [108] | Ja | Æterisk olie (topisk massage) | Lavendel, 5% [108] | Topisk [108] | Kvindelige universitetsansatte [108] | 110 [108] | Akut (enkelt session) [108] | A [108] |
| E. Karadağ et al., 2017 [109] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel (2%) [109] | Inhaleret/lugtesans [109] | Patienter med koronarsygdom (ICU) [109] | 60 [109] | 15 dage [109] | B [109] |
| Ryuichiro Masubuchi et al., 2025 [110] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Geranium (Pelargonium graveolens) 1% [110] | Inhaleret/lugtesans [110] | Fibromyalgi-patienter [110] | 10 [110] | 3 måneder pr. arm [110] | A [110] |
| Yejung Ko et al., 2013 [111] | Ja | Æterisk olieblanding (lugtesans) | Litsea cubeba, lavendel, rosentræ (3:5:2) [111] | Inhaleret/lugtesans [111] | Sygeplejestuderende [111] | 65 [111] | 5 dage [111] | B [111] |
| G. Seol et al., 2013 [112] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Muskatnødde-salvie (S. sclarea), lavendel (L. angustifolia) [112] | Inhaleret/lugtesans [112] | Kvindelige patienter med urininkontinens [112] | 34 [112] | Akut (60 min) [112] | A [112] |
| R. Schneider, 2021 [113] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | AromaStick Balance (pebermynte, cypres, geranium, ingefær) [113] | Inhaleret/lugtesans [113] | Raske voksne [113] | 80 [113] | Akut [113] | B [113] |
| I. Chamine & B. Oken, 2016 [114] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel (L. angustifolia) [114] | Inhaleret/lugtesans [114] | Raske voksne (gennemsnitsalder 58) [114] | 92 [114] | Akut (4-timers besøg) [114] | B [114] |
| Tyler Bahr et al., 2018 [115] | Ja | Æterisk olieblanding (topisk) | dōTERRA AromaTouch blend (pebermynte, Deep Blue, AromaTouch, lavendel, melaleuca) [115] | Topisk [115] | Raske voksne [115] | 18 [115] | 3 uger [115] | A [115] |
| Winai Sayorwan et al., 2012 [116] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Rosmarin (Rosmarinus officinalis) [116] | Inhaleret/lugtesans [116] | Raske voksne [116] | 20 [116] | Akut (20 min) [116] | A [116] |
| N. Rajai et al., 2016 [117] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel (Lavendula spica) [117] | Inhaleret/lugtesans [117] | CABG-hjertepatienter [117] | 60 [117] | Akut (20 min) [117] | A [117] |
| A. Tayebi et al., 2015 [118] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel (Lavendula spica) [118] | Inhaleret/lugtesans [118] | Hæmodialyseparienter [118] | 60 [118] | 4 uger [118] | A [118] |
| Seung-Jae Heo et al., 2023 [119] | Ja | Fitoncid/terpen (lugtesans) | Chamaecyparis obtusa (fitoncid-terpener) [119] | Inhaleret/lugtesans [119] | Overlevere af gynækologisk kræft [119] | 55 [119] | 8 uger [119] | A [119] |
| J. Tsai et al., 2020 [120] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Blandet æterisk olie (upecificeret) [120] | Inhaleret/lugtesans [120] | Kvinder med overgangsaldersyndrom [120] | 84 [120] | 4 uger [120] | A [120] |
| Tamaki Matsumoto et al., 2014 [121] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Yuzu (Citrus junos) [121] | Inhaleret/lugtesans [121] | Raske kvinder [121] | 20 [121] | Akut (10 min) [121] | A [121] |
| T. Yoshizawa et al., 2015 [122] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Cyperi rhizoma, Perillae herba [122] | Inhaleret/lugtesans [122] | Raske kvinder [122] | 25 [122] | Akut (2,5 min) [122] | A [122] |
| Kavya C Gowda et al., 2025 [123] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel (L. angustifolia) [123] | Inhaleret/lugtesans [123] | Raske frivillige [123] | 60 [123] | Akut (20 min) [123] | A [123] |
| I. Chamine & B. Oken, 2015 [124] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel (L. angustifolia) [124] | Inhaleret/lugtesans [124] | Raske voksne (gennemsnitsalder 58) [124] | 81 [124] | Akut [124] | Utilstrækkelig [124] |
| E. Mezzacappa et al., 2010 [125] | Ja | Lugtesans/duft | Kokosnødduft [125] | Inhaleret/lugtesans [125] | Raske voksne [125] | 32 [125] | Akut (25 min) [125] | A [125] |
| A. Dehkordi et al., 2017 [126] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Damascentrose (Rosa damascena) [126] | Inhaleret/lugtesans [126] | Hæmodialyseparienter [126] | 56 [126] | 4 uger [126] | B [126] |
| Pao-Ju Chen et al., 2017 [127] | Ja | Æterisk olie (topisk) | Lavendel (L. angustifolia) 2% [127] | Topisk [127] | Raske gravide kvinder [127] | 52 [127] | 20 uger [127] | B [127] |
| GholamReza Mahmoodi-Shan et al., 2021 [128] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Jasmin (Jasminum) [128] | Inhaleret/lugtesans [128] | Laparotomi-kandidater [128] | 84 [128] | Akut (60 min) [128] | B [128] |
| Kadriye Sayın Kasar et al., 2020 [129] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel (L. angustifolia) [129] | Inhaleret/lugtesans [129] | Patienter med myofascielt smertesyndrom [129] | 66 [129] | Akut (under injektion) [129] | B [129] |
| Cheng-Hua Ni et al., 2013 [130] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Bergamot (Citrus aurantium subsp. bergamia) [130] | Inhaleret/lugtesans [130] | Ambulante patienter før operation [130] | 109 [130] | Akut (30 min) [130] | A [130] |
| C. Scandurra et al., 2022 [131] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Neroli (Citrus aurantium) [131] | Inhaleret/lugtesans [131] | Kvinder i fødsel [131] | 88 [131] | Under hele fødslen [131] | B [131] |
| Tamaki Matsumoto et al., 2016 [132] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Yuzu (Citrus junos) [132] | Inhaleret/lugtesans [132] | Raske kvinder [132] | 21 [132] | Akut (10 min) [132] | A [132] |
| T. Bahrami et al., 2017 [133] | Ja | Æterisk olie (topisk) | Lavendel (L. angustifolia; zoneterapimassage) [133] | Topisk [133] | Ældre kvinder med akut koronarsyndrom [133] | 90 [133] | Akut [133] | B [133] |
| B. Park et al., 2014 [134] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Appelsin (Citrus sinensis) [134] | Inhaleret/lugtesans [134] | Raske mænd [134] | 13 [134] | Akut (120 s) [134] | A [134] |
| Mariza Pereira et al., 2026 [135] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Pebermynte (Mentha piperita), lavendel (L. angustifolia) [135] | Inhaleret/lugtesans [135] | Hospitalsansatte [135] | 36 [135] | 15 dage [135] | A [135] |
| T. Hinton et al., 2019 [136] | Ja | GABA-beriget te | GABA (γ-aminosmørsyre) i oolong-te [136] | Oralt [136] | Raske universitetsstuderende [136] | 30 [136] | Akut [136] | A [136] |
| Fadilla Zennifa et al., 2025 [137] | Ja | Lugteforbindelse | Hvid moskus aromatisk olie (linalool, hedion, galaxolid, tonalid) [137] | Inhaleret/lugtesans [137] | Raske voksne [137] | 10 [137] | Akut (10 min) [137] | A [137] |
| Deep Shikha et al., 2024 [138] | Ja | Lugteforbindelse | Citrus æterisk olie [138] | Inhaleret/lugtesans [138] | Raske mænd [138] | 30 [138] | Akut [138] | A [138] |
| Farhad Moslemi et al., 2019 [139] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Citrus aurantium (neroli, 30%) [139] | Inhaleret/lugtesans [139] | ACS-patienter [139] | 140 [139] | 2 dage (3×/dag) [139] | B [139] |
| M. Morozova et al., 2025 [140] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel, afrikansk sten (Hyraceum) [140] | Inhaleret/lugtesans [140] | Raske voksne [140] | 20 [140] | Akut (5 min pr. duft) [140] | A [140] |
| Panida Hanphitakphong & Somruthai Poomsalood, 2024 [141] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel sojavokslys [141] | Inhaleret/lugtesans [141] | Unge med moderat stress [141] | 52 [141] | Akut (20 min) [141] | B [141] |
| Yasmin Elsaddik Valdivieso et al., 2025 [142] | Ja | Æterisk olie (lugtesans + VR) | "Beach" æterisk olie (Yankee Candle) [142] | Inhaleret/lugtesans [142] | Raske voksne [142] | 30 [142] | Akut (45 min) [142] | A [142] |
| J. Lee & Myung-Haeng Hur, 2021 [143] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Lavendel, ylang-ylang, merian, neroliblanding [143] | Inhaleret/lugtesans [143] | Patienter efter kolecystektomi [143] | 69 [143] | 2 dage efter operation [143] | A [143] |
| Z. Farsi et al., 2021 [144] | Ja | Æterisk olie (lugtesans) | Rosa damascena (40%) [144] | Inhaleret/lugtesans [144] | Akutsygeplejersker [144] | 60 [144] | Akut (10 min) [144] | B [144] |
| E. C. Dilrukshi et al., 2024 [145] | Ja | Lugteforbindelse | Sort peber (Piper nigrum; β-caryophyllen) [145] | Inhaleret/lugtesans [145] | Raske mænd [145] | 20 [145] | Akut (30 min opgave) [145] | A [145] |
| Lekamge Sugeeswari et al., 2017 [146] | Ja | Lugteforbindelser (8 aromaer) | Chokolade, jordbær, grøn te, æble, citrus-ingefær, kamille, cedertræ, moskus [146] | Inhaleret/lugtesans [146] | Raske mænd [146] | 6 [146] | Akut [146] | A [146] |
| T. Komori et al., 2018 [147] | Ja | Æterisk olie (topikal + olfaktorisk) | Blanding af citron, tuberose og labdanum i jojobaolie [147] | Topikal + inhalation [147] | Raske kvinder [147] | 20 [147] | 5 sessioner (1/uge) [147] | A [147] |
| Sang Wook Lee et al., 2023 [148] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Merian (Origanum majorana), 3% [148] | Inhaleret/olfaktorisk [148] | COVID-19 ICU-sygeplejersker [148] | 57 [148] | Akut (2 t) [148] | B [148] |
| S. Ghasemi et al., 2017 [149] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Rose, lavendel [149] | Inhaleret/olfaktorisk [149] | Patienter i åben hjertekirurgi [149] | 160 [149] | Indtil extubation [149] | Utilstrækkelig [149] |
| Fatemeh Teymouri et al., 2020 [150] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Lavendel (L. angustifolia) [150] | Inhaleret/olfaktorisk [150] | Patienter efter koronarangiografi [150] | 70 [150] | Akut (20 min) [150] | B [150] |
| Sugeeswari Lekamge et al., 2017 [151] | Ja | Olfaktoriske forbindelser (8 aromaer) | Samme 8-aromisæt som Lekamge Sugeeswari 2017 [151] | Inhaleret/olfaktorisk [151] | Raske mænd [151] | 6 [151] | Akut [151] | A [151] |
| Junfang Xie et al., 2025 [152] | Ja | Olfaktorisk (planteduft) | Duft af grøn pengetræsplante (Zanthoxylum piperitum) [152] | Inhaleret/olfaktorisk [152] | Patienter i tandlægeklinik [152] | 40 [152] | Akut (4 min pr. tilstand) [152] | A [152] |
| Sun-hee Han et al., 2002 [153] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Aromaterapiblanding (upeciseret) [153] | Inhaleret/olfaktorisk [153] | Kvindelige studerende med dysmenoré [153] | Ikke tydeligt angivet [153] | Akut [153] | B [153] |
| Bum-Jin Park et al., 2009 [154] | Ja | Oralt nutraceutisk middel + olfaktorisk | Mælkekaseinpeptid + smag af eukalyptusæterisk olie [154] | Oral [154] | Raske mænd [154] | 15 [154] | Akut (2 t) [154] | B [154] |
| S. Yun et al., 2012 [155] | Ja | Blanding af æteriske olier (olfaktorisk) | Blanding af citron, lavendel, rosentræ og rose [155] | Inhaleret/olfaktorisk [155] | Brystkræftpatienter i strålebehandling [155] | 33 [155] | 6 uger [155] | B [155] |
| Eriko Kawai et al., 2017 [156] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Havesødt merian (Origanum majorana), 1% [156] | Inhaleret/olfaktorisk [156] | Raske voksne [156] | 18 [156] | Akut (6–10 min) [156] | A [156] |
| Yui Kikuchi et al., 2026 [22] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Lavendel (1%) [22] | Inhaleret/olfaktorisk [22] | Raske voksne [22] | 20 [22] | Akut (5 min) [22] | A [22] |
| L. Argueta-Figueroa et al., 2026 [20] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Lavendel (L. angustifolia) [20] | Inhaleret/olfaktorisk [20] | Patienter efter operation af tredje molær [20] | 30 [20] | Akut (40 min) [20] | A [20] |
| Fatemeh Mahmoodabadipoor et al., 2024 [157] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Citrus aurantium, kamille [157] | Inhaleret/olfaktorisk [157] | Patienter på intensivkardiologisk afdeling [157] | 76 [157] | Ikke specificeret [157] | A [157] |
| Maliheh Shirzad et al., 2021 [158] | Ja | Æterisk olie (olfaktorisk) | Æterisk rosenolie [158] | Inhaleret/olfaktorisk [158] | Rhinoplastikandidater [158] | 68 [158] | Perioperativ [158] | B [158] |
| V. Dikariyanto et al., 2020 [7] | Ja | Fuldkost/nødder | Hele mandler (Prunus dulcis) [7] | Oral [7] | Voksne med moderat CVD-risiko [7] | 105 [7] | 6 uger [7] | A [7] |
| L. Pomportes et al., 2014 [159] | Ja | Botanisk/stimulans | Multivitamin-mineral + guarana (Paullinia cupana, 300 mg) [159] | Oral [159] | Raske voksne [159] | 56 [159] | Akut (3 t) [159] | A [159] |
| S. Zajączkowski et al., 2019 [14] | Ja | Aminosyre | L-carnitin-L-tartrat (1,5 g/dag) [14] | Oral [14] | Raske ældre kvinder [14] | 13 [14] | 24 uger [14] | A [14] |
| J. Jurado-Castro et al., 2022 [160] | Ja | Fytokemikalie | Rødbedesaft (uorganisk nitrat) [160] | Oral [160] | Trænede mænd [160] | 11 [160] | Akut (før træning) [160] | A [160] |
| Rachel Matthews et al., 2023 [161] | Ja | Fytokemikalie | Vandmelonjuice (L-arginin, L-citrullin) [161] | Oral [161] | Raske unge voksne [161] | 18 [161] | 2 uger [161] | A [161] |
| C. J. R. Benjamim et al., 2020 [5] | Ja | Fytokemikalie | Rødbedeekstrakt (Beta vulgaris, 600 mg) [5] | Oral [5] | Raske aktive mænd [5] | 12 [5] | Akut (før træning) [5] | A [5] |
| H. Young et al., 2015 [162] | Ja | Bioaktivt peptid | Kyllingekstrakt (EOC; carnosin, anserin) [162] | Oral [162] | Raske unge voksne [162] | 46 [162] | 10 dage [162] | A [162] |
| S. Fukuda et al., 2015 [163] | Ja | Multinæringsstof (FSMP) | B-vitaminer, C-vitamin, carnitin, CoQ10, galakto-oligosaccharid, zink [163] | Oral [163] | Hæmodialyseparatienter [163] | 172 [163] | 12 uger [163] | A [163] |
| M. C. de Freitas et al., 2018 [164] | Ja | Nukleotid | Adenosin-5′-triphosphat (ATP, 400 mg) [164] | Oral [164] | Hypertensive kvinder [164] | 11 [164] | Akut (før træning) [164] | A [164] |
| L. Sant’Ana et al., 2020 [165] | Ja | Botanisk/alkaloid | Tørret ekstrakt af Citrus aurantium (synefrin, 6%) [165] | Oral [165] | Trænede mænd [165] | 10 [165] | Akut [165] | B [165] |
| Y. Okita et al., 2009 [166] | Ja | GABA-holdig fødevare | Vegetabilske tabletter indeholdende GABA (grønkål) [166] | Oral [166] | Raske mænd [166] | 7 [166] | Akut [166] | A [166] |
| Takeru Sato et al., 2024 [11] | Ja | Botanisk | Acanthopanax senticosus Harms (ASH) [11] | Oral [11] | Hjemmeboende ældre [11] | 28 [11] | 4 uger [11] | A [11] |
| K. Gustafson et al., 2013 [4] | Ja | Omega-3-fedtsyre | DHA (algeolie, 600 mg/dag) [4] | Oral [4] | Gravide kvinder (føtalresultater) [4] | 46 [4] | Fra ca. 14. graviditetsuge [4] | A [4] |
| J. Castro-Marrero et al., 2016 [167] | Ja | Coenzym | CoQ10 (50 mg) + NADH (5 mg) [167] | Oral [167] | Patienter med kronisk træthedssyndrom [167] | 80 [167] | 8 uger [167] | A [167] |
| Seyedeh Parya Barzanjeh et al., 2022 [168] | Ja | Cholinfacilitet | Alfa-glycerylphosphorylcholin (A-GPC, 1000 mg) [168] | Oral [168] | Overvægtige/adipøse kvinder [168] | 12 [168] | Akut [168] | A [168] |
| V. Dikariyanto et al., 2020a [8] | Ja | Fuldkost/nødder | Hele mandler (Prunus dulcis) [8] | Oral [8] | Habituelle snackforbrugere (moderat CVD-risiko) [8] | 105 [8] | 6 uger [8] | A [8] |
| W. Shell et al., 2010 [169] | Ja | Multiforbindelse | GABA + 5-HTP + cholin + ginkgo + valleprotein (Gabadone) [169] | Oral [169] | Voksne med søvnforstyrrelser [169] | 18 [169] | 1 uge [169] | A [169] |
| A. Yadav et al., 2026 [170] | Ja | Botanisk | Ajwain (Trachyspermum ammi, 3 g to gange dagligt) [170] | Oral [170] | Patienter med essentiel hypertension (trin 1) [170] | 99 [170] | 21 dage [170] | Utilstrækkelig [170] |
| María Medrano et al., 2022 [171] | Ja | Multiforbindelsesnootropikum | L-tyrosin, acetyl-L-carnitin, citicolin, GPC, taurin, koffein, L-theanin, mango-/huperzia-ekstrakter [171] | Oral [171] | Unge raske voksne [171] | 26 [171] | Akut [171] | Utilstrækkelig [171] |
| Christopher E. Zwilling et al., 2020 [172] | Ja | Multiforbindelse + træning | HMB, lutein, fosfolipider, DHA, B12, folsyre [172] | Oral [172] | Aktivt tjenestegørende flyvere [172] | 148 [172] | 12 uger [172] | A [172] |
| M. Trivedi et al., 2022 [173] | Ja | Multivitamin/mineral + adaptogen | Vitamin A, B6, B12, C, D3, E; mineraler; ginseng [173] | Oral [173] | Voksne med psykologiske symptomer [173] | 84 [173] | 180 dage [173] | B [173] |
| Chee Huei Phing & Ong Yong Chee, 2019 [174] | Ja | Bioaktivt peptid | Alfa-s1-kasein-tryptisk hydrolysat (150 mg) + L-theanin (50 mg) [174] | Oral [174] | Voksne med søvnforstyrrelser [174] | 70 [174] | 4 uger [174] | B [174] |
| M. Botek et al., 2021 [175] | Ja | Molekylær brint | Brintrig vand (HRW, 1260 mL) [175] | Oral [175] | Raske kvinder [175] | 14 [175] | Akut (50 min) [175] | A [175] |
| A. Zheng & T. Moritani, 2008 [176] | Ja | Coenzym | CoQ10 (30 mg, enkeltdosis) [176] | Oral [176] | Raske mænd [176] | 11 [176] | Akut [176] | A [176] |
| D. Ninio et al., 2008 [1] | Ja | Omega-3-fedtsyre | DHA-rig fiskeolie (1,56 g DHA + 0,36 g EPA/dag) [1] | Oral [1] | Siddende overvægtige voksne [1] | 46 (HRV-undergruppe) [1] | 12 uger [1] | A [1] |
| S. Kristensen et al., 2016 [177] | Ja | Omega-3-fedtsyre | Marine n-3 PUFA (EPA 50%/DHA 50%, 3 g/dag) [177] | Oral [177] | Patienter med psoriasisgigt [177] | 145 [177] | 24 uger [177] | A [177] |
| R. Bloomer et al., 2016 [178] | Ja | Botanisk | Rosmarin (R. officinalis) + daglilje (H. fulva; CLOCK) [178] | Oral [178] | Voksne med søvnproblemer [178] | 32 [178] | 6 uger [178] | B [178] |
| V. Bond et al., 2014 [179] | Ja | Fytokemikalie | Rødbedesaft (nitrat, 500 mL) [179] | Oral [179] | Unge raske kvinder [179] | 13 [179] | Akut [179] | A [179] |
| S. Lee et al., 2017 [180] | Ja | Fytokemikalie | α-Liponsyre (ALA, 600–1200 mg/dag) [180] | Oral [180] | Type 2-diabetespatienter med hjerte-autonom neuropati [180] | 75 [180] | 24 uger [180] | Utilstrækkelig [180] |
| Hidde P. van Steenwijk et al., 2023 [181] | Ja | Fytokemikalie | Sulforaphan (25 mg; broccoli spirer) [181] | Oral [181] | Raske voksne [181] | 12 [181] | Akut [181] | A [181] |
| Kokila Thiagarajah et al., 2022 [182] | Ja | Bioaktivt peptid | Alfa-s1-kasein-tryptisk hydrolysat (150 mg) + L-theanin (50 mg; RLX2) [182] | Oral [182] | Voksne med dårlig søvn [182] | 39 [182] | 4 uger [182] | B [182] |
| Shirin Ghotboddin Mohammadi et al., 2025 [183] | Ja | Antioxidant | Astaxanthin (ASX, 20 mg/dag) [183] | Oral [183] | Patienter med kronisk hjerteinsufficiens [183] | 80 [183] | 8 uger [183] | B [183] |
| Y. Muramoto et al., 2025 [184] | Ja | Molekylært brint | Brintrig gelé (HRJ, 10 g) [184] | Oral [184] | Raske voksne [184] | 48 [184] | Akut (3 doser) [184] | A [184] |
| Brian M. Kliszczewicz et al., 2018 [185] | Ja | Botanisk/alkaloid | Citrus aurantium (p-synephrin, 100 mg) + koffein (100 mg) [185] | Oral [185] | Raske, aktive mænd [185] | 10 [185] | Akut [185] | A [185] |
| A. Zheng & T. Moritani, 2008a [186] | Ja | Botanisk (Kampo) | Ginseng (250 mg), orientalisk bezoar (50 mg), glycyrrhiza (50 mg) [186] | Oral [186] | Raske mænd [186] | 10 [186] | Akut [186] | A [186] |
| M. Mahadevan et al., 2025 [10] | Ja | Botanisk | Ashwagandha (Withania somnifera; Zenroot, 125 mg, 1,5% withanolidere) [10] | Oral [10] | Mildt til moderat stressede voksne [10] | 90 [10] | 84 dage [10] | A [10] |
| Tyler W LeBaron et al., 2019 [187] | Ja | Molekylært brint | HRW-tabletter (DrinkHRW, 5 mg H₂) [187] | Oral [187] | Raske voksne [187] | 19 [187] | Akut (2 dage) [187] | A [187] |
| Janis Fiedler et al., 2022 [188] | Ja | Mineralsalt | Natriumcitrat (600 mg/kg) [188] | Oral [188] | Utholdenhedstrænede mænd [188] | 12 [188] | 16 t restitution [188] | Utilstrækkelig [188] |
| A. Alyahya et al., 2024 [6] | Ja | Fytokemikalie + livsstil | Rødbedesaft (nitrat, 6 mmol) + øget fysisk aktivitet [6] | Oral [6] | Patienter med hypertrofisk kardiomyopati [6] | 28 [6] | 16 uger [6] | A [6] |
| A. Lopresti et al., 2024 [189] | Ja | Antioxidantblanding | Astaxanthin (9 mg) + druejuiceekstrakt (250 mg) + vitamin E (12 mg) [189] | Oral [189] | Voksne med subjektive hukommelsesklager [189] | Ikke klart angivet [189] | 12 uger [189] | Utilstrækkelig [189] |
| Sanjoy K Deb et al., 2025 [190] | Ja | Lipidmediator | Palmitoylethanolamid (PEA; Levagen+, 600 mg) [190] | Oral [190] | Moderately stressede kvindelige studerende [190] | 16 [190] | 6 uger [190] | A [190] |
| Vrushali Gersappe et al., 2024 [191] | Ja | Botanisk blanding | KaraCalm (Valeriana, Passiflora, Ocimum sanctum, Ziziphus, Rosmarinus, Nigella sativa) [191] | Oral [191] | Raske voksne med mild stress [191] | 48 [191] | 56 dage [191] | B [191] |
| H. A. A. Ibrahim et al., 2025 [192] | Ja | Omega-3 fedtsyre | EPA (400 mg) + DHA (200 mg; forhold 2:1) [192] | Oral [192] | Overvægtige/fedme-ramte børn [192] | 60 [192] | 3 måneder [192] | A [192] |
| B. Campbell et al., 2016 [193] | Ja | Termogen/stimulerende middel | Koffein (150 mg) + grøn te-ekstrakt + guarana + krom + yerba mate [193] | Oral [193] | Raske kvinder [193] | 13 [193] | Akut [193] | A [193] |
| M. Eckstein et al., 2022 [194] | Ja | Kulhydrat | Glukose, fruktose, glukose+fruktose (1 g/kg kropsmasse) [194] | Oral [194] | Raske voksne [194] | 15 [194] | Akut (2 t) [194] | A [194] |
| N. Boyle et al., 2021 [195] | Ja | Fleringrediens | Magnesium (150 mg) + B-vitaminer + grøn te (125 mg, 40% L-theanin) + rosenrod (222 mg) [195] | Oral [195] | Moderat stressede voksne [195] | 100 [195] | Akut [195] | A [195] |
| Nicholas Sjoberg et al., 2010 [2] | Ja | Omega-3 fedtsyre | DHA-rig fiskeolie (0,52–1,56 g DHA/dag) [2] | Oral [2] | Overvægtige/fedme-ramte voksne [2] | 46 (HRV-undergruppe) [2] | 12 uger [2] | A [2] |
| J. Tikkanen et al., 2023 [3] | Ja | Omega-3 fedtsyre + vitamin | EPA (460 mg) + DHA (380 mg)/dag + vitamin D3 (2000 IE/dag) [3] | Oral [3] | Voksne ≥50 år [3] | 911 [3] | 2 år [3] | A [3] |
| Chui Dh et al., 2014 [196] | Ja | Marin nutraøtisk | LD-1227 (kollagen elastin, protein, umættede fedtsyrer, fosfolipider; 400 mg) [196] | Oral [196] | Arbejdsstressede voksne [196] | 48 [196] | 2 måneder [196] | B [196] |
| Teerapong Rattanatantikul et al., 2020 [197] | Ja | Botanisk blanding | Soya-isoflavon + sort cohosh + kyskhedstræ + natlysolie [197] | Oral [197] | Postmenopausale kvinder [197] | 101 [197] | 12 uger [197] | B [197] |
| Atef Salem et al., 2025 [198] | Ja | Fytokemikalie | Rødbedesaftpulver (450 mg nitrat) vs. kreatinmonohydrat (0,3 g/kg) [198] | Oral [198] | Fysisk aktive mænd [198] | 11 [198] | Akut [198] | A [198] |
| L. Caulfield et al., 2011 [199] | Ja | Mineral | Zinksulfat (25 mg/dag; prænatal) [199] | Oral [199] | Børn (54 måneder; opfølgning på prænatal RCT) [199] | 165 [199] | Prænatal gennem gestation [199] | A [199] |
| I. Mariano et al., 2020 [200] | Ja | Phytoøstrogen | Soya-isoflavon (100 mg; 93,5% daidzein) [200] | Oral [200] | Raske postmenopausale kvinder [200] | 28 [200] | 10 uger [200] | A [200] |
Bemærk: To citationer repræsenterer den samme undersøgelse (K. Schmidt et al., 2014 og "Prebiotic intake reduces the w") og behandles som en enkelt kilde i analysen nedenfor. De 200 poster afspejler således 199 forskellige rapporter.
Puljen opdeles i ca. 80 klasse A-studier (direkte autonomt udfald rapporteret), 90 klasse B-studier (kun stressfysiologi eller validerede symptomudfald) og ca. 9 studier klassificeret som utilstrækkelige for klasse A eller B (enten ingen fortolkningsbar effekt mellem grupper på nogen relevant udfald, blandede interventioner der ikke kan adskilles, eller ingen relevante udfald rapporteret). Stikprøvestørrelser for klasse A-studier lå fra 6 til 911 analyserede deltagere, selvom medianen var under 30, hvilket afspejler den lille til moderate skala, der er typisk for denne litteratur. Eteriske olie- og olfaktoriske studier tegnede sig for flertallet af klasse A-poster, hovedsageligt fordi disse studier rutinemæssigt måler HRV eller hjertefrekvens i realtid. Probiotika- og præbiotikaforsøg var overvejende klasse B, hvor der blev rapporteret kortisol- eller validerede spørgeskemaskorer uden samtidig HRV-instrumentering.
Effekter
Orales Næringsstoffer og Mikrobiota-Rettede Ingredienser
Omega-3 Fedtsyrer
Omega-3-tilskud frembragte det mest konsistente klasse A autonome signal på tværs af forskellige populationer og varigheder. DHA-rig fiskeolie ved 6 g/dag (1,56 g DHA/dag) administreret i 12 uger til overvægtige voksne med hjertekarsygdomsrisikofaktorer øgede HF-effekten markant (p = 0,01), hvilket er i overensstemmelse med forbedret parasympatisk tone, og reducerede hvilehjertefrekvensen (p = 0,008) [1]. Et dosis-respons-forhold blev observeret: på tværs af doser på 2, 4 og 6 g/dag af DHA-rig fiskeolie faldt LF:HF-forholdet med øget dosis (r = −0,34, p = 0,02), mens den store arterielle compliance forbedredes tilsvarende (r = 0,34, p = 0,006) [2]. Ved 1 g/dag marin omega-3 (EPA 460 mg + DHA 380 mg) øgedes RMSSD signifikant over 2 år i forhold til placebo (p = 0,040; nettoændring +8,84%, 95% CI 0,41–17,97%) [3], med ledsagende EKG-ændringer, der indikerer forhøjet vagustone, herunder øget PR-interval (p = 0,005) og P-bølge-varighed (p = 0,03) [3]. Hos patienter med psoriasisgigt frembragte 3 g/dag n-3 PUFA (50% EPA/50% DHA) i 24 uger en statistisk signifikant per-protokol-stigning i RR-interval (p = 0,01) og fald i hjertefrekvens (p = 0,01), dog ikke i intention-to-treat-analysen [177]. DHA-tilskud (600 mg/dag fra algeolie) under graviditet øgede føtalt SDNN (p = 0,017) og RMSSD (p = 0,007) signifikant ved 24–36 ugers gestation [4], og maternel omega-3 (2,5 g/dag, 4 måneder) reducerede det samlede kortisol under en TSST (2,5 g/dag-gruppen: −19% vs. placebo; p = 0,03) og forbedrede IL-10 (antiinflammatorisk) stressreaktivitet efter stress (p = 0,05) [91]. Et studie på overvægtige/fedme-ramte børn (60 deltagere, 3 måneder) viste markante stigninger i RMSSD (p = 0,017), SDNN (p = 0,009) og pNN50 (p = 0,043) ved omega-3-tilskud [192].
Disse fund er konsistente på tværs af raske, risikoutsatte og kliniske populationer samt på tværs af akutte til kroniske varigheder (2 uger til 2 år). Den overvejende retning for effekten er et skift mod parasympatisk dominans, afspejlet i HF-effekt, RMSSD og SDNN. Den centrale begrænsning på tværs af omega-3-litteraturen er, at de fleste individuelle studier er underpowered (n < 70 med HRV-instrumentering), og de blandede EPA/DHA-forhold, der anvendes på tværs af studier, introducerer usikkerhed om, hvilken fraktion der driver den autonome effekt.
Uorganisk Diæt-Nitrat (Rødbede)
Uorganisk nitrat fra rødbedesaft og ekstrakt frembragte konsekvent autonome og kardiovaskulære effekter på tværs af flere studiedesigns. I en akut model før træning accelererede 600 mg rødbedeekstrakt vagal restitution efter træning markant, hvor RMSSD, HF-HRV, SDNN, SD1 og SD2 alle viste hurtigere tilbagevenden til hvileværdier sammenlignet med placebo [5]. Hos trænede mænd frembragte akut rødbedesaft (400 mg nitrat) en lavere RMSSD under træning sammenlignet med placebo (12,9 ± 6,3 vs. 26,9 ± 18 ms; p = 0,023), mens RMSSD-Slope var højere (BJ 3 ± 3 vs. placebo 0,5 ± 0,7; p = 0,025) [160], hvilket tyder på et særskilt mønster af autonom belastning under anstrengelse. Hos fysisk aktive mænd (n = 11, akut crossover) frembragte rødbedesaft (450 mg nitrat) signifikant højere RMSSD, SDNN og HF-effekt ved både tidspunkter før og efter sessionen sammenlignet med placebo [198]. Vedvarende 16-ugers nitratrig rødbedesaft (6 mmol/dag) kombineret med øget fysisk aktivitet hos patienter med hypertrofisk kardiomyopati øgede HF-effekten markant (7,54 ± 2,14 vs. 8,78 ± 1,60 ms², p < 0,01) og LF-effekten (p < 0,01) [6]. Hos raske normotensive afroamerikanske kvinder øgede akut rødbedesaft SDNN i hvile og under moderat træning uden signifikant LF-effekt [179]. Rødbedesaft (6,4 mmol nitrat) reducerede akut RMSSD under modstandstræning i en model inden for samme session, en effekt der blev fortolket som ændret autonom belastning snarere end svækket vagustone [160]. Det blandede interventionsstudie, der kombinerer rødbede med øget træning [6], begrænser tilskrivningen til enbart nitrat.
Coenzym Q10 og NADH
CoQ10 30 mg som en enkelt akut oral dosis øgede den samlede effekt af HRV markant under lavintensiv cykeltræning (p < 0,05), hvor HF- og LF-effekten viste ikke-signifikante tendenser til stigning (p < 0,1) [176], hvilket tyder på forstærket generel autonom aktivitet snarere end specifik vagal forstærkning. Kombineret CoQ10 (50 mg) + NADH (5 mg) to gange dagligt i 8 uger ved kronisk træthedssyndrom reducerede den maksimale hjertefrekvens markant under en cykeletrometest (p = 0,022) [167], selvom HRV-parametre ikke blev rapporteret. Disse fund understøtter en moderat autonom effekt af CoQ10 ved de testede doser.
Fosfatidylserin / Fosfatidsyrekompleks
To studier fra den samme gruppe undersøgte PAS (soja-afledt fosfatidylserin + fosfatidinsyre). Ved 400 mg PAS/dag (seks uger) blev responsene på TSST af ACTH (p = 0,010), spytkortisol (p = 0,043) og serumkortisol (p = 0,035) normaliseret hos kronisk stærkt stressede mænd, mens lavt stressede mænd ikke viste nogen fordel [13]; hverken 200 mg/dag eller andre doser påvirkede hjertefrekvens eller pulstransittid [13]. En dosisforberedende forgængerstudie viste, at 400 mg PAS (tre uger) frembragte en udtalt dæmpning af ACTH- samt spyt- og serumkortisolresponser på TSST og dæmpede subjektiv stress efter stressfaktoren, hvorimod daglige doser på 600 mg og 800 mg ikke viste en sådan selektivitet, hvilket tyder på et omvendt U-formet dosis-respons [42]. Disse studier klassificeres som grad B, da der ikke blev målt nogen direkte HRV-biomarkør [13, 42], men deres kortisoldata er blandt de mest stringent designede i denne samling med klar effektspecifikdhed for undergruppen med højt stressniveau.
Probiotika og postbiotika
Probiotikastudier opnåede overvældende grad B-klassificering, hvor deres primære evidens hviler på kortisolmodulation og valideret forbedring af spørgeskemaer. Det eneste grad A-probiotikaresultat kommer fra Moerkl et al. (2025), hvor OMNi-BiOTiC STRESS Repair (9 stammer, 1,5 × 10¹⁰ CFU to gange dagligt, 3 måneder) hos patienter med svær depression signifikant øgede morgen-RMSSD, HF-HRV (lnHF), logRSA og reducerede hjertefrekvensen sammenlignet med placebo [12], hvilket fastslår, at dette flerstammet præparat kan fremkalde en fortolkningsbar direkte autonom effekt i en depressiv klinisk population.
I grad B-tier blev der observeret kortisoleffekter med flere stammer og formuleringer: B-GOS præbiotika reducerede kortisolopvågningsresponset (CAR) signifikant sammenlignet med placebo [23]; colondelierede SCFA'er (acetat, propionat, butyrat, svarende til fermentation af 10–20 g arabinoxylan-oligosaccharider) dæmpede kortisolresponset på TSST hos raske mænd ved begge doser versus placebo [17]; L. rhamnosus CNCM I-3690 forhindrede stressinducerede STAI-stigninger (p = 0,01) og beskyttede mod PSS-stigninger hos høj-kortisol-respondere (p = 0,01) hos studerende, der stod over for akademiske eksaminer [34]; L. casei Shirota forhindrede den stressinducerede kortisolbølge, der blev observeret i placebogruppen før nationale medicinske eksaminer [16], og bevarede tarmmikrobiotadiversiteten [16]; varmedræbt L. paracasei PS23 (300 mg/dag, 8 uger) reducerede serumkortisol signifikant hos stressede sygeplejersker [29]; den to-stammede PS128/HT-PS23 (Neuralli Mood) reducerede ACTH og noradrenalin uden at ændre kortisol [25]; og varmedræbt L. plantarum SNK12 (lav dosis) reducerede spytkortisol (p = 0,021) og LF/HF-forholdet (p = 0,012) [73], og i et andet forsøg reducerede det også spytkortisol (p = 0,016) og plasma TNF-α (p = 0,037) sammen med søvnforbedringer [89]. Det varmebehandlede postbiotikum L. gasseri CP2305 (1 × 10¹⁰ celler, enkelt akut dosis) øgede RMSSD signifikant sammenlignet med placebo inden for 60 minutter efter indtagelse sammen med reduktioner i VAS-stress- og POMS2-spændings-angst-skorer [9], hvilket indbragte grad A.
Hellhammer (2004) PAS- og Hellhammer (2014) PAS-fundene repræsenterer den klareste evidens for dosisspecificitet i litteraturen om oral stressfysiologi: fordelen var begrænset til 400 mg/dag hos kronisk stressede forsøgspersoner og forsvandt ved lavere eller højere doser [13, 42]. Blandt probiotiske formuleringer var effektstørrelserne på kortisol generelt beskedne og nåede ofte kun signifikans i undergrupper (højt stressniveau, højt kortisolniveau eller kliniske populationer), hvilket er et tilbagevendende fund på tværs af denne litteratur.
Magnolia/Phellodendron (Relora) ved 500 mg/dag i fire uger reducerede spytkortisoleksponeringen med 18 % (p < 0,05) og forbedrede flere POMS-humørundergrupper, herunder en 42 % reduktion i vrede [57] hos moderat stressede forsøgspersoner; et mindre pilotstudie på præmenopausale kvinder fandt nedsat tilstandsangst, men ingen signifikant kortisolændring [71]. Ashwagandha (Withania somnifera, Zenroot 125 mg, 1,5 % withanolicider, 84 dage) forbedrede PSS-, BAI- og PSQI-skorer signifikant og øgede midlertidigt RMSSD og SDNN på dag 14 (p-værdier ikke oplyst ud over signifikans) [10] uden effekt på serumkortisol eller spyt-alfa-amylase [10]. Enzymbehandlet aspargesekstrakt (ETAS, 150 mg/dag, 28 dage) øgede LF/HF-forholdet under en kognitiv stressfaktor, øgede spyt-sIgA, forbedrede selvvurderet træthed og søvnkvalitet samt forbedrede arbejdsevnen uden at ændre serum- eller spytkortisol [72].
L-carnitin
L-carnitin-L-tartrat (1,5 g/dag, 24 uger) hos ældre kvinder frembragte et signifikant ugunstigt autonomt fund: RMSSD faldt fra 23,87 ± 8,84 ms til 14,35 ± 4,72 ms (p = 0,034) og HF-effekt fra 155,6 ± 88,53 til 79,38 ± 52,66 ms² (p = 0,049), hvilket indikerer vagal tilbagetrækning [14]. Dette er den eneste orale ingrediens i dette overblik, der er associeret med en statistisk signifikant reduktion i hjerteparasympatiske indekser, hvilket rejser en sikkerhedsbekymring for langvarig carnitintilskud i denne demografi, selvom det meget lille udvalg (n = 13) kræver forsigtighed ved fortolkning [14].
Brintrig vand
Akut brintrig vand (HRW, 1260 mL) frembragte en relativ stigning i sympatisk aktivitet (SDNN/RMSSD-forhold) ved 25 og 35 minutter efter indtagelse uden at ændre vagale indekser [175]. Et særskilt studie med brintrig gelé (10 g, tre indberetninger) frembragte signifikant lavere CVRR under oprejsning (p = 0,047) og lavere LF/HF-forhold under genopsætning (p = 0,027) [184], hvilket tyder på en modulerende effekt på ortostatiske autonome overgange. HRW-tabletter reducerede også træningshjertefrekvensen i minut 1–9 af en gradueret løbepråvetest (121 ± 26 vs. 126 ± 26 bpm; p < 0,001) [187]. Disse fund er foreløbige givet meget små udvalg (n = 14–19) og inkonsekvent retning af effekten på tværs af leveringsformater [175].
Kostkulhydrater
Øget indtag af kostkulhydrater som en del af en DGA-kompatibel fuldkostkost (8 uger) reducerede spytkortisol på flere tidspunkter efter TSST (−0,35 til −0,51 log nmol/L; alle p < 0,05), specifikt hos deltagere på 90-percentilen for stigning i kulhydratindtag [50]. Manipulationen forblev sammenblandet med en overordnet kostkvalitetsændring, og der blev ikke fundet nogen signifikans mellem grupperne for den samlede kohorte, hvilket begrænser generaliserbarheden [50]. I et akut crossover-studie reducerede oralt glukose, fruktose og kombineret glukose+fruktose (1 g/kg kropsmasse) hver for sig signifikant HRV (SDNN, RMSSD, pNN50; alle p < 0,001) og forhøjede blodtrykket sammenlignet med sucraloseplacebo, hvor størrelsen af HRV-suppression korrelerede med glykæmiens ændringshastighed [194]. Disse data tyder på, at høje glykæmiske belastninger undertrykker hjerteparasympatisk tone akut i forhold til den glykæmiske udflugt.
D-vitamin
D3-vitamin (1600 IE/dag) administreret over ca. 4,5 måneder om vinteren til retspsykiatriske indlagte patienter opretholdt normale HF-HRV-responser på en eksperimentel stressprocedure efter interventionen (p < 0,001), mens placebogruppen – hvis D-vitaminniveauer faldt til et klassisk forårsbundmål – viste vedvarende forhøjede stressresponser (p < 0,001) [65]. Der blev ikke fundet nogen signifikant effekt mellem grupperne på serotonin eller kortisol [65]. Dette studie skiller sig ud, fordi det brugte et longitudinalt design inden for samme behandling i et kontrolleret institutionelt miljø; implikationerne er, at en tilstrækkelig D-vitaminstatus er nødvendig for normal psykofysiologisk reaktivitet frem for at tilskud i sig selv yder en farmakologisk fordel [65].
Mandler
To rapporter fra det samme ATTIS-forsøg (Dikariyanto et al., 2020 og Dikariyanto et al., 2020a) bekræfter uafhængigt af hinanden, at 63 g/dag hele mandler i 6 uger signifikant øgede HF-effekten under en mental stresstest med Stroop (middelværdiforskel 124 ms²; 95 % CI 11, 237; p = 0,031) i forhold til isokaloriske kontrolsnacks [7, 8] uden effekt under hvile- eller fysiske stressforhold. Den Stroop-specifikke aktivering af forbedringen i HF-HRV flugter med en stressdæmpende mekanisme snarere end en forbedring af den autonome hviletilstand. Begge rapporter beskriver de samme 105 deltagere og bør behandles som et enkelt datasæt med to publikationer.
Galacto-oligosaccharider (GOS) / Vallebaseret søvnprodukt
Et mejeriprodukt baseret på valkeprotein + GOS indtaget hver aften i tre uger reducerede tidlig morgenspytkortisol versus placebo (p = 0,045) og øgede den relative forekomst af Bifidobacterium (p = 0,02) [56]. Et separat GOS-præbiotikastudie hos raske unge kvinder (28 dage) sænkede spytkortisolsekretionen og reducerede opmærksomhedsmæssig skævhed mod negative stimuli [58].
Polyphenolrig mørk chokolade
Mørk chokolade med et højt indhold af polyphenoler (500 mg samlede flavonoider pr. 25 g/dag, 4 uger) reducerede signifikant det samlede daglige kortisol, morgenkortisol og kortisol/cortison-forholdet (alle p < 0,001) uden at påvirke PANAS-humørskorerne [41]. Dette er blandt de mest metabolisk specifikke kortisolfund i overblikket, hvor forfatterne foreslår hæmning af 11β-hydroxysteroid dehydrogenase type 1 som en mekanisme [41].
Fosfolipider (afledt af komælk)
Fosfolipider afledt af komælk (2,7 g/dag i 6 uger, herunder 300 mg PS) hos mænd med høj perfektionisme forbedrede reaktionstiden efter stress (p = 0,01) og øgede den energiske ophidselse midt under stress (p = 0,03), men frembragte signifikant forøget systolisk og diastolisk blodtryk i fosfolipidbetingelsen (p < 0,04 og p = 0,01 henholdsvis) [79] uden at dæmpe spytkortisol. Denne blodtryksstigning fortjener opmærksomhed som et potentielt ugunstigt autonomt fund hos perfektionistiske eller stresssårbare individer.
Bioaktive peptider og aminosyrer
Lactoferrin (bovint, 800 mg, akut enkeltdosis) administreret før en beregningsopgave dæmpede den opgaveinducerede undertrykkelse af den parasympatiske aktivitet: stigningen i højfrekvent HRV og faldet i LF/HF observeret under placebo blev sløøvet med lactoferrin (begge p < 0,026) [68], hvilket indikerer, at lactoferrin stabiliserer frem for at ændre den autonome tone under kognitiv stress. Æggeproteinhydrolysat (EPH, rig på tryptophan, 1 g i en madmatrix, akut) frembragte signifikant højere HF-HRV i forhold til placebo (effektstørrelse ca. −0,05 Hz, p = 0,0019) [49], selvom resultaterne af humørspørgeskemaet ikke adskilte sig. En aminosyreblanding af arginin, valin og serin (akut enkeltdosis før træning) undertrykte den træningsinducerede kortisolbølge (p ikke oplyst ud over signifikant) [54]. GABA (2,01 mg i oolong-te) reducerede akut en umiddelbar stressscore (p < 0,001) og forbedrede HRV-samlet effekt og HF-effekt i et design med før- og eftermåling for 30 deltagere [136]. Grøntsagstabletter indeholdende GABA fra grønkål forhindrede hjertefrekvensstigningen og LF/HF-stigningen observeret med kontroltabletter i et meget lille (n = 7) akut crossover-studie [166]. Alpha-s1-casein tryptisk hydrolysat (150 mg) + L-theanin (50 mg) forbedrede PSQI-søvndomæner signifikant og reducerede spytkortisol med 34,6 % (p = 0,007) over fire uger [182]. En fleringrediensformel, der kombinerer GABA og 5-HTP (Gabadone, 1 uge), forbedrede den parasympatiske HRV-funktion samt søvnlatens og varighed [169].
Acanthopanax senticosus (ASH)
Fire ugers tilskud med ASH hos ældre individer frembragte signifikante forbedringer i CVRR, HF-effekt, hjertefrekvens og blodtryk (alle p < 0,05) i forhold til placebo, valideret mod farmakopéstandarder for eleutherosid B- og E-indhold [11]. Dette er et af de få botaniske adaptogenstudier i dette overblik, der leverer et direkte autonomt endepunkt i et placebokontrolleret design.
Termogene/stimulerende ingredienser
Citrus aurantium + koffein (hver 100 mg, akut) fremkaldte signifikant forhøjet epinephrin og norepinephrin i indtagelsesperioden sammenlignet med placebo uden tilsvarende ændringer i RMSSD eller HF-HRV i hvile [185]. Et termogent tilskud med flere ingredienser, der indeholdt koffein (150 mg), grøn te, guarana, chrom og yerba mate, øgede stofskiftet signifikant og gav signifikante blodtrykseffekt (både systolisk og diastolisk; p < 0,05) uden en signifikant ændring i hjertefrekvensen [193]. Disse stimulerende formuleringer frembringer således sympathoaktivering på katekolamin- og hæmodynamisk niveau uden tydelig påvirkning af hjertevagale indekser, hvilket tyder på en kardiak autonom akklimatisering til adrenerg stimulation.
Multivitamin-mineral-tilskud med 300 mg guarana (vs. koffein eller placebo, akut crossover) opretholdt HRV-stabilitet i løbet af den første time efter indtagelse, hvorimod både koffein og placebo viste et fald i HRV; beslutningshastigheden blev også forbedret med guaranapræparatet [159]. Sammensætningen af flere ingredienser begrænser tilskrivningen specifikt til guarana [159].
En Kampo-formulering, der kombinerede ginseng (250 mg), orientalsk bezoar (50 mg) og glycyrrhiza (50 mg), øgede HF-effekten (p < 0,05) og nedsatte hjertefrekvensen (p < 0,05) 60 minutter efter dosis [186]. Sulforaphan (25 mg, akut) forårsagede kontraintuitivt et proinflammatorisk respons og reducerede parasympatiske indekser (RMSSD, pNN50, HF alle lavere; alle p < 0,05) efter en højkalorisk udfordring [181], hvilket muligvis afspejler hormetisk aktivering snarere end afslapning.
Palmitoylethanolamid (PEA)
PEA (Levagen+, 600 mg/dag, 6 uger) øgede SDNN signifikant (+9,70 ± 6,02 ms) sammenlignet med et fald i placebo (−5,72 ± 3,14 ms; p = 0,024) hos moderat stressede kvindelige studerende [190]. RMSSD viste en opadgående tendens, men nåede ikke statistisk signifikans (p = 0,087), og spytkortisol var uændret [190]. Dette er et lille pilotstudie (n = 16), men det repræsenterer det første humane autonome evidens for PEA ved denne dosis [190].
Lugte- og topiske ingredienser
Lavendel (Lavandula angustifolia)
Lavendelindånding er langt den mest studerede olfaktoriske ingrediens i dette gennemgang, idet den optræder i mere end 25 studier i akutte, sub-kroniske og kroniske designs og på tværs af raske frivillige, kliniske og erhvervsaktive populationer.
Akutte Grad A-fund er talrige og for det meste ensartede i retning. Hos raske kvinder øgede 10 minutters lavendelindånding HF-effekten signifikant sammenlignet med vandkontrol, hvor effekterne varede ved i op til 25 minutter efter indånding [18]. Hos raske voksne med søvnløshed nedsatte 12 ugers biugentlig lavendelindånding hjertefrekvensen signifikant og øgede SDNN, RMSSD og HF-effekt i både den 4. og 12. uge [19]. Det kombinerede koldt fodbad + lavendelindåndingsstudie (n = 60, enkelt session) påviste signifikante forskelle mellem grupperne i LF- og HF-effekt samt signifikante reduktioner i diastolisk og systolisk blodtryk [123]. Topisk lavendel ved 1 % (påført huden uden olfaktorisk stimulation) havde en tendens til at øge HF-aktiviteten med en statistisk signifikant stigning mellem perioderne i det parasympatiske indeks, når forskelle før vs. under behandlingen blev undersøgt [101], hvilket tyder på en farmakologisk hudabsorptionsvej uafhængig af den olfaktoriske rute. Lavendelaromaterapi-massage (5 %, topisk, enkelt session) frembragte signifikante stigninger i RMSSD (p < 0,001), HF (p = 0,004), SDNN (p < 0,001), VLF (p < 0,001) og TP (p < 0,001) i forhold til massage med mandelolie [108]. En 40-minutters peri-kirurgisk lavendelindånding reducerede hjertefrekvensen (p = 0,021) og respirationstakten (p = 0,011) samt kortisol (p < 0,0001) signifikant hos tandkirurgipatienter [20].
Ikke alle lavendelfund er dog konsistente. Nomura et al. (2016) fandt, at lavendelindånding under en 30-minutters kognitiv opgave paradoksalt nok nedsatte HF-effekten (p < 0,01) og øgede sympatiske indekser sammenlignet med kontrol, samtidig med at det reducerede subjektiv stress og forbedrede humør og koncentration [21]. Denne divergens – fysiologisk ophidselse med subjektiv afslapning – blev også observeret i studiet af Morozova et al. (2025), hvor lavendelindånding reducerede selvrapporteret tilstandsangst signifikant uden at frembringe målbare EEG- eller HRV-ændringer [140]. Kikuchi et al. (2026) crossover-studiet (n = 20, 5 minutters lavendelspray) fandt, at fysiologiske fordele (reduceret HR, SBP, spytamylase) primært kunne tilskrives dybe vejrtrækningsmønstre snarere end lavendelaroma i sig selv [22], hvilket direkte udfordrer, hvorvidt mange akutte lavendelfordele afspejler den olfaktoriske forening eller den vejrtrækningsadfærd, den tilskynder til. Studiet af Chamine & Oken (2016) (n = 92, stringent design med blinde og primære betingelser) fandt farmakologisk specifikke fordele ved lavendel på arbejdshukommelsen efter stress, men det samlede kortisol og chromogranin A adskilte sig ikke efter lugttilstand [114].
Den mest konsistente konklusion fra lavendellitteraturen er, at akut indåndet lavendel pålideligt skifter HF-effekten opad under hvile- eller milde stressforhold i raske yngre stikprøver, hvor effektstørrelsen og pålideligheden mindskes i kliniske populationer, ældre voksne og studiedesigns, der kontrollerer for vejrtrækningsforvirrende faktorer.
Andre citrus-æteriske olier og individuelle aromatiske forbindelser
Bergamotindånding (15 minutter) reducerede spytkortisol signifikant hos hvilende raske kvinder (p = 0,003) [98] og reducerede angstsctorer i forhold til vanddamp hos preoperativt patienter [130]. Inhalation af appelsinæterisk olie (120 sekunder) øgede HF-effekten og reducerede blodtrykket signifikant [134]. Neroli-olieindånding (0,1 % og 0,5 %) i fem dage hos postmenopausale kvinder reducerede MENQOLs fysiske domænescores og det diastoliske blodtryk (begge grupper vs. kontrol; p statistisk signifikant) [104] uden at nå autonom Grad A. Citrus aurantium (neroli) indånding hos ACS-patienter (3×/dag, 2 dage) reducerede angst (STAI) signifikant i forhold til paraffinplacebo [139], men målte ikke HRV. Jasminindånding i 60 minutter reducerede blodkortisol signifikant hos laparotomipatienter (160,7 til 93,15 vs. stigning i kontroller; p = 0,001) [128] sammen med reduktion af angst. Yuzu (Citrus junos) indånding i 10 minutter frembragte signifikante reduktioner i spytchromogranin A (CgA) umiddelbart og 30 minutter efter indånding [121] og reducerede POMS total humørforstyrrelse [121]; både HF-effekt og hjertefrekvens viste forbedring efter indånding [132].
Individuelle aromatiske forbindelser undersøgt med olfaktometri viser differentierede autonome profiler. β-caryophyllenindånding (24,8 ppm under en 20-minutters stressor) frembragte de mest udtalte reduktioner i både STAI-subskalaer og hjertefrekvens og øgede forholdet mellem ansigtsudtryk af glæde signifikant, mens frygtudtryk blev reduceret [107]. Citral og linalool frembragte også angstreduktioner, dog mindre konsekvent på tværs af begge STAI-subskalaer [107]. Sort peber-aroma (β-caryophyllen-dominant) under en 30-minutters beregningsopgave undertrykte den opgaveinducerede stigning i hjertefrekvens med 38,9 % i forhold til kontrollen (dipropylenglycol), undertrykte HRV-reduktionen med 32,9 % og undertrykte huden-konduktansstigningen med 15,5 % i forhold til ingefær [145]. Cederh træ, jordbær, grøn te, æble og citrus-ingefær hæmmede alle den opgaveinducerede forhøjelse af HR og undertrykkelsen af HF-HRV under en kognitiv stressor [146], mens moskus reducerede hudkonduktansniveauet under opgaven.
Phytoncid (terpener fra Chamaecyparis obtusa) diffunderet i 1 time/dag, 5 dage/uge i 8 uger hos kræftoverlevende øgede HF-effekten signifikant (16,93 % ± 20,42 %; p = 0,001) og nedsatte LF-effekten (p = 0,001) sammen med reduktioner i kortisol (−24,94 %; p < 0,001) og epinephrin (−5,29 %; p < 0,001) [119]. Rosmarinindånding frembragte signifikante stigninger i hjertefrekvens, blodtryk og respirationstakt – i overensstemmelse med sympatisk aktivering – sideløbende med forstærkning af EEG-betabølger [116], hvilket gør den til den vigtigste olfaktoriske ingrediens forbundet med sympathoaktivering i denne samling. Sandeltræsolier (østindisk, vesteuropæisk/vestaustralsk) og lavendelindånding frembragte alle signifikant lavere systolisk blodtryk under restitutionen, hvor den vesteuropæiske/vestaustralske olie desuden reducerede kortisol under rekreationsfasen [92]. Ædelgran-æterisk olie (3 minutters indånding) reducerede ln(LF/HF) signifikant hos kvindelige deltagere [105]. Hvid moskus-aromaolie (10 minutter) reducerede LF/HF-forholdet signifikant (p = 0,024) og reducerede POMS' udmattelses-inerti- og spændings-angst-subskalaer [137].
Merian (Origanum majorana) indåndet under en 2-timers sygeplejevagt reducerede VAS-stress (p = 0,026) og tilstandsangst (p = 0,001) signifikant uden at frembringe signifikante HRV-ændringer, selvom hjertefrekvensen steg en anelse (p = 0,031) [148]. Udstrakt aromaterapimassage (geranier Pelargonium graveolens 1 %, crossover, 3 måneder pr. arm) hos fibromyalgi-patienter undertrykte en kortisol-transient observeret i kontrolarmen [110] og forhindrede stigninger i det diastoliske blodtryk [110], selvom stikprøvestørrelsen var meget lille (n = 10).
Den kosmetiske ECP (enebær, copaiba, rosentræ, enebærolie), der blev påført topisk dagligt i 28 dage og derefter udfordret med en psykosocial stresstest, frembragte en signifikant enkeltapplikationsstigning i kardiak parasympatisk modulation (HRV) og dæmpede over 28-dages-regimet stigningen i kortisol under stressoren, reducerede tilstandsangst, forbedrede POMS-humørprofilen og reducerede angstsignalerende ikke-verbal adfærd [93, 93, 93]. AromaTouch-blandingen (pebermynte, lavendel, melaleuca blandt andre; topisk biugentlig i 3 uger) reducerede hjertefrekvensen signifikant (−12,2 % vs. −2,5 % kontrol; p antydet signifikant) og viste en dramatisk reduktion i spyt-CRP umiddelbart og vedvarende cytokinreduktion over 3 uger i EO-gruppen [115, 115], selvom den lille stikprøve (n = 18) og firmasponsorering er væsentlige begrænsninger.
Multisensoriske olfaktorisk-taktile kombinationer
I en tandlægekliniksammenhæng sammenlignede et inden for-subjekter-design (n = 40) kontrol-, visuelle, taktile, olfaktoriske og kombinerede taktil-olfaktoriske betingelser. Den kombinerede betingelse frembragte en reduktion på 42,3 % i STAI-S-scores, et fald på 66,0 % i LF/HF-forholdet, en stigning på 81,6 % i RMSSD (olfaktorisk betingelsestop), en stigning på 54,7 % i SDNN, et fald på 15,9 % i HR og en reduktion på 67,2 % i hudkonduktans [152]. Et VR + olfaktorisk ("Beach" duft, 45 minutter) crossover-studie (n = 30) frembragte en stigning på 108 % i HF-HRV fra mat-stresstesten til den duftsatte afslapningsbetingelse mod 44 % uden duft (p = 0,002) [142], hvilket fastslår, at olfaktorisk forstærkning af et VR-afslapningsmiljø giver yderligere, objektivt målbare autonome fordele.
Syntese
Tilsyneladende modsigelser og deres løsning
Lavendel: autonomt paradoks.
Den mest væsentlige modsigelse er mellem lavendelstudier, der rapporterer stigninger i HF-effekt (foreneligt med parasympatisk styrkelse) og dem – såsom Nomura et al. (2016) [21] – der rapporterer fald i HF-effekt under aktive kognitive stressfaktorer. Dette løser sig mekanistisk, når konteksten skelnes: Under hvile- eller mildt stressede forhold skifter lavendelinhalation konsekvent den autonome balance i retning af parasympatisk dominans, sandsynligvis gennem olfaktorisk limbisk aktivering. Under aktiv kognitiv belastning er det blevet rapporteret, at lavendel øger sympatisk ophidselse (reduceret HF, øget næsetipstemperatur, øget subjektiv koncentration) [21], hvilket tyder på, at lavendel muligvis ikke blot "afslapper" systemet, men optimerer ophidselsesniveauet og understøtter sympatisk aktivering, når konteksten kræver opmærksomhed. Divergensen mellem fysiologisk aktivering og subjektiv afslapning i flere lavendelstudier [114, 140] understøtter yderligere denne fortolkning: Lavendel kan reducere den affektive modvilje mod stress uden nødvendigvis at reducere fysiologisk ophidselse, hvilket kan sammenlignes med den psykologiske dissociation mellem opfattet indsats og minuttilførsel under kognitiv belastning. Afgørende er det, at fundet fra Kikuchi et al. (2026) om, at vejrtrækningsmønstre (snarere end aromaen) driver akutte hjerte-kar-forandringer [22], introducerer en metodologisk forvirrende faktor, som delvist kan forklare bredden af positive fund på tværs af lavendelstudier, der ikke kontrollerede vejrtrækningen. Fremtidige designs bør standardisere respirationsfrekvensen eller anvende ikke-inhalationsveje (som i det topiske studie af Satou et al. [101]) for at adskille farmakologiske effekter fra respiratoriske effekter.
Sulforafan: proinflammatorisk akutsvar.
Sulforafan (25 mg, akut) fremkaldte en paradoksal reduktion i parasympatiske indekser (RMSSD, HF-effekt; begge p < 0,05) forbundet med et proinflammatorisk CRP-svar på en kalorisk udfordring [181]. Dette står i kontrast til den almindelige forventning om antiinflammatoriske, autonomt understøttende virkninger fra isothiocyanater. Fundet er mest i overensstemmelse med et akutt hormetisk svar – en indledende proinflammatorisk, sympatoaktiverende perturbation, der kan være den mekanistiske forløber for længerevarende antiinflammatorisk tilpasning. Denne model forudsiger, at gentagen administration af sulforafan ville vise autonom fordel over uger, som ikke ville være synlig i et akut overgangsstudie, og fremtidige studier bør undersøge denne bane.
Kostnitrat: divergens under træning versus efter træning.
Under modstandstræning reducerede rødbedesaft RMSSD, hvilket overfladisk fremstår som vagal tilbagetrækning [160]. Imidlertid var RMSSD-hældningen højere under BJ-betingelsen, hvilket indikerer hurtigere vagal genaktivering mellem sæt – et mønster, der er i overensstemmelse med forbedret autonom effektivitet snarere end svkkelse [160]. Restitutionen af HRV efter træning favoriserede ligeledes rødbedeekstrakt [5]. Den tilsyneladende RMSSD-reduktion under træning afspejler således den autonome omkostning ved mere vedvarende muskulær indsats (via forbedret nitrogenoxid-medieret ilttilførsel) snarere end en direkte vagolytisk effekt. Denne sondring er klinisk vigtig: Den rette fortolkning er, at nitratrig rødbede understøtter vagus tonus på tværs af trænings-restitutionscyklussen, mens den midlertidigt belaster vagale kanaler under maksimal indsats.
L-carnitin: vagal tilbagetrækning.
L-carnitin-L-tartrat (1,5 g/dag, 24 uger) var unikt forbundet med signifikante fald i RMSSD og HF-effekt hos ældre kvinder [14]. En plausibel mekanisme er, at carnitine-forbedret mitokondriel fedtsyreoxidation skifter hjerteenergimetabolismen på en måde, der øger sympatisk drive eller reducerer vagal modulering – en hypotese, der er i overensstemmelse med epidemiologiske data, der knytter forhøjet plasma-TMAO (et carnitinmetabolit via tarmbakterier) til hjerte-kar-risiko. Hvorvidt dette gælder for yngre populationer eller kortere varigheder er ukendt, men signalet i denne lille stikprøve berettiger til replikation med HRV-overvågning som et primært udfald.
Probiotika: Grad B-loft.
Probiotikalitteraturen undlader næsten universelt at opnå Grad A-klassificering, ikke fordi probiotiske effekter på det autonome nervesystem er fraværende – Moerkl et al. (2025)-studiet demonstrerer sådanne effekter tydeligt [12] – men fordi de allerfleste probiotikaforsøg ikke blev designet med realtids-HRV-instrumentering som et primært udfald. De cortisolreduktioner, der observeres på tværs af flere stammer, ACTH-reduktionen med dobbelt-stamme PS128/HT-PS23 [25] og den konsistente dæmpning af eksamensstress-cortisolstigninger med L. casei Shirota [15, 16] udgør tilsammen væsentlig Grad B-evidens for HPA-akse-modulering. Grad A-signalet fra det postbiotiske varmebehandlede L. gasseri CP2305 (akut enkeltdosis, RMSSD-stigning inden for 60 minutter) [9] tyder på, at vagale effekter kan manifestere sig hurtigt efter indtagelse af postbiotika, muligvis via tarm-afledt serotonin-signalering, hvilket blev understøttet af in vitro-dataene fra det samme studie [9].
Dosis-respons for omega-3.
Beviserne på tværs af omega-3-studier tyder på et næsten lineært forhold mellem DHA-indtag og parasympatisk augmentation inden for det testede interval (0,52–1,56 g DHA/dag). Dosis-respons-analysen af Sjoberg et al. (2010) er den tydeligste demonstration af denne gradient [2], og den understøttes af 8,84% RMSSD-stigning med ca. 840 mg kombineret EPA+DHA/dag over 2 år [3]. Den mekanistiske vej involverer sandsynligvis ændret membran-fosfolipid-sammensætning, der påvirker ionkanalgating i hjerte-vagus-neuroner.
Hvad der kan konkluderes for specifikke populationer og tilstande
For sunde, moderat stressede voksne har følgende orale ingredienser mindst Grad B-evidens (og i visse tilfælde Grad A) for cortisol- eller valideret stresscore-reduktion: præbiotika (B-GOS), GOS, probiotika (L. rhamnosus CNCM I-3690, L. casei Shirota, L. plantarum P-8, L. helveticus R0052 + B. longum R0175), postbiotika (varmeteureret L. gasseri CP2305 for akutte autonome effekter; varmeteureret L. paracasei PS23 for cortisol), PS/PA-kompleks ved 400 mg, Magnolia/Phellodendron, GABA-berigede fødevarer, mandler (under kognitiv stress) og kostnitrat. Blandt disse har mandler [7], kostnitrat [5, 160] og varmebehandlet L. gasseri CP2305 [9] Grad A direkte autonome data.
For kliniske populationer med autonom dysfunktion er evidensen mere sparsom, men mere specifik: omega-3-fedtsyrer har Grad A-evidens ved CFS-tilstødende (psoriatiske arthritis, overvægt med hjerte-kar-risiko), og det 2-årige VITAL-tilkøbsstudie leverer Grad A-data hos personer ≥50 år; CoQ10 + NADH forbedrede maks. puls ved CFS [167]; ASH forbedrede flere HRV-indekser hos ældre beboere i lokalsamfundet [11]; og OMNi-BiOTiC STRESS Repair forbedrede morgenens vagus tonus ved svær depression [12].
For olfaktoriske/topiske kosmetiske ingredienser er lavendel den mest grundigt testede med Grad A-evidens hos sunde, søvnløse, peri-kirurgiske og erhvervsstressede populationer, selvom dens effektretning er kontekstafhængig. β-caryophyllen, phytoncid-terpener, orangerød æterisk olie, bergamot, yuzu, almindelig merian og ædelgran-æterisk olie har hver mindst ét Grad A-studie, der understøtter autonome eller stress-fysiologiske effekter, alle i små stikprøver og primært akutte design. Det multi-ingredienser indeholdende kosmetiske ECP (Sgoifo et al.) [93] er det eneste topiske kosmetiske præparat med Grad A HRV-data fra et vedvarende (28 dages) påføringsdesign hos sunde kvinder.
Regulatorisk status
Ingen EU- eller polsk regulatorisk kilde blev identificeret inden for de gennemgåede studier, der tilskrev en sundhedsanprisning til nogen ingrediens i denne gennemgang specifikt for endepunkter for hjerteautonom, stressfysiologi eller afslapning. PS/PA-komplekset (PAS) har US FDA GRAS-status [13], men dette er en amerikansk betegnelse. Probiotiske og præbiotiske ingredienser reguleres som fødevarer eller kosttilskud i EU uden godkendte artikel 13- eller 14-sundhedsanprisninger for autonome eller stress-udfald. Botaniske ekstrakter, herunder magnolia, phellodendron, ashwagandha og asparagusekstrakt, markedsføres typisk som kosttilskud i EU under direktiv 2002/46/EF uden specifikke autonome anprisninger. Æteriske olier og kosmetiske topikale midler falder ind under Forordning (EF) 1223/2009, hvor fysiologiske (autonome) anprisninger ville kræve dokumentation, der endnu ikke er etableret for nogen ingrediens, der gennemgås her. Den regulatoriske kategori angives derfor som ikke etableret i denne gennemgang for alle ingredienser, da ingen officiel EU- eller polsk kilde i den gennemgåede litteratur tilskrev en specifik hjerteautonom eller stressfysiologisk sundhedsanprisning.
Sikkerhedshensyn
På tværs af de 200 studier var den samlede tåleevneprofil for de testede ingredienser gunstig. De fleste probiotika- og præbiotikastudier rapporterede ingen bivirkninger eller milde gastrointestinale symptomer (opblæsthed, prutthed) i rater, der kan sammenlignes med placebo [30, 61, 62]. Det mest konsekvente sikkerhedssignal er den vagale tilbagetrækning (reduceret RMSSD og HF-effekt) forbundet med 24 ugers L-carnitin-tilskud [14]; forfatterne selv fremhævede dette som en potentiel bivirkning med implikationer for risikoen for hjertehændelser [14]. Fosfolipider fra komælk forhøjede blodtrykket hos mænd med høj perfektionisme [79]. Koffein + citrus aurantium forhøjede katekolaminer med dertilhørende hjertefrekvensændringer [185], og termogene blandinger producerede signifikante blodtryksstigninger, hvilket berettiger til forsigtighed hos personer med hypertensionrisiko [193]. Et studie (Jurado-Castro et al., 2022) rapporterede en gastrointestinal tilbagetrækning [160]. Litteraturen om æteriske olier indeholdt ingen rapporter om systemiske bivirkninger, selvom adskillige studier behørigt ekskluderede deltagere med kendte duftallergier eller lungelidelser [109, 129].
Tal fra kildedokument


