En date de mai 2026, les interfaces cerveau-machine (BCIs) implantées ne se définissent plus uniquement par les premières implantations médiatisées ; plusieurs programmes cliniques parallèles font désormais état d'une utilisation domestique durable, d'une communication à plus large bande passante et d'approches précoces de « pont numérique » qui reconnectent l'intention motrice aux effecteurs en aval tels que les stimulateurs spinaux, tandis que les essais de prothèses visuelles continuent de gagner en maturité avec un suivi de sécurité sur plusieurs années et des gains fonctionnels mesurables dans des tests contrôlés.[1–3]
Résumé
- les systèmes de sortie vocale et textuelle pour la ALS et la paralysie sévère sont passés de phrases de preuve de concept à une parole en continu plus rapide et à faible latence et à un décodage de vocabulaire étendu ;
- les interfaces cerveau-moelle épinière et les approches adjacentes ont démontré que les signaux corticaux peuvent être liés à la stimulation spinale pour restaurer la station debout et la marche dans des cas sélectionnés ;
- les BCIs moteurs pour le contrôle des appareils quotidiens sont implantés via des voies intracorticales et endovasculaires avec un suivi à l'échelle de l'année dans certaines cohortes ; et
- les systèmes de stimulation corticale visuelle ont atteint des ensembles de données de faisabilité précoce de six ans, tandis que d'autres équipes de vision corticale rapportent des démonstrations multi-participants de motifs de vision artificielle chez des personnes atteintes de cécité profonde.[1, 2, 4–7]
Au-delà du curseur
Plusieurs groupes indépendants ont maintenant montré que l'activité neurale liée à la parole peut être décodée en sorties de communication utilisables chez les personnes atteintes de ALS et d'autres causes de paralysie sévère, en utilisant à la fois des réseaux de microélectrodes intracorticales et l'électrocorticographie (ECoG) sous-durale ou épidurale.[4, 5, 8]
À UC Davis, au sein de l'écosystème BrainGate2, un participant atteint de ALS (SP2) a utilisé une neuroprothèse intracorticale « cerveau-vers-texte » qui, après 30 minutes de données d'entraînement, a atteint un taux d'erreur de mots (WER) de 0.44% sur des phrases d'évaluation issues d'un vocabulaire de 50 mots en mode boucle fermée.[9] Lorsque le vocabulaire a été étendu à plus de 125,000 mots, le même participant a atteint un WER de 9.8% après avoir collecté 1.9 heures de phrases d'entraînement supplémentaires.[9] Lors de sessions ultérieures, le décodage moyen de la tâche de copie (Copy Task) au cours des trois dernières sessions a atteint un WER de 2.66% à un rythme de parole spontané de 32.9 mots par minute.[9]
D'autres travaux de parole-vers-texte intracorticaux dans BrainGate2 ont démontré un décodage plus rapide à « vitesse conversationnelle » chez un participant atteint de ALS (T12), rapportant un WER de 9.1% pour un vocabulaire de 50 mots et un WER de 23.8% pour un vocabulaire de 125,000 mots à un rythme moyen de 62 mots par minute.[10]
La synthèse vocale basée sur l'ECoG a également progressé vers des sorties en continu plus naturalistes : dans l'essai clinique BRAVO, une participante utilisant un réseau ECoG haute densité à 253 canaux a tenté silencieusement de prononcer des phrases tirées d'un vocabulaire de 1,024 mots, tandis que le système diffusait la parole prédite dès qu'elle commençait sa tentative.[4] Lors des tests en ligne, l'équipe BRAVO a rapporté une vitesse de décodage médiane de 47.5 mots par minute et une latence de synthèse vocale médiane de 1.12 secondes pour l'ensemble général de 1,024 mots, parallèlement à une faible charge de fausses activations dans les données de repos (le système n'a jamais décodé de parole par erreur en 16 minutes cumulées sur dix sessions).[4]
Enfin, des chercheurs de Johns Hopkins ont fait état d'un participant à un essai clinique atteint de ALS qui a utilisé des commandes vocales silencieuses à son propre rythme pour contrôler des appareils intelligents via une BCI ECoG implantée de façon chronique, avec une précision de décodage médiane de 97.10% sur toute la période d'étude et des taux médians de faux positifs et de faux négatifs en ligne de 0 dans les mesures de détection.[8]
Ponts numériques
Le concept de « pont numérique » le plus concret chez l'humain reste l'interface cerveau-moelle épinière (BSI) démontrée par l'équipe de Lausanne/EPFL : dans un rapport Nature de 2023, les auteurs ont décrit la restauration de la communication entre le cerveau et la moelle épinière avec un système entièrement implanté reliant les signaux corticaux à la stimulation électrique épidurale ciblant les régions de la moelle épinière impliquées dans la marche, permettant à un individu souffrant de tétraplégie chronique de se tenir debout et de marcher naturellement dans des environnements communautaires.[2]
Une voie translationnelle étroitement liée est poursuivie par ONWARD Medical, qui conçoit son ARC-BCI comme l'appairage d'un implant du cortex moteur avec la plateforme de stimulation de la moelle épinière implantée de la société (ARC-IM) pour créer le ONWARD DigitalBridge, utilisant l'IA pour décoder l'intention de mouvement et la traduire en mouvement.[11] ONWARD a rapporté que son système ARC-BCI a reçu la désignation Breakthrough Device de la FDA en février 2024.[11] En mai 2025, ONWARD a annoncé que deux procédures supplémentaires pour lésions de la moelle épinière ont porté son nombre total d'implants ARC-BCI réussis à cinq (réalisés au CHUV à Lausanne, en Suisse).[11] En janvier 2026, ONWARD a fait état de deux implants supplémentaires pour lésions de la moelle épinière, portant le nombre total d'implants humains ARC-BCI à sept, à nouveau au CHUV sous la direction de la neurochirurgienne Jocelyne Bloch.[12]
Une approche différente de « pont », sans implant, pour les lésions de la moelle épinière émerge également dans des études contrôlées : un essai pilote randomisé de 2026 (ChiCTR2300074503) mené auprès de 21 personnes souffrant de lésions de la moelle épinière a comparé l'entraînement avec exosquelette contrôlé par BCI à l'entraînement avec exosquelette seul, rapportant des gains intra-groupes significatifs en vitesse de marche (10MWT) et en endurance (6MWT) dans le groupe BCI+exosquelette, bien que les différences entre les groupes n'aient pas été significatives.[13]
Membres bioniques et neuroprothèses motrices
Pour le contrôle quotidien des ordinateurs et des appareils, Neuralink et Synchron illustrent deux stratégies chirurgicales divergentes — des fils intracorticaux insérés par un robot contre un réseau « stent-électrode » endovasculaire placé par cathéter — tandis que des consortiums académiques tels que BrainGate continuent de démontrer un contrôle multimodal qui mélange la communication et les sorties de curseur/robotique chez le ou les mêmes participants.[14–16]
Neuralink a déclaré à Reuters en janvier 2026 qu'elle comptait au total 21 participants inscrits dans des essais à travers le monde, contre 12 signalés en septembre 2025, et a décrit le maintien d'un historique de zéro événement indésirable grave lié au dispositif tout en travaillant avec les régulateurs et les sites hospitaliers.[1] Reuters a également rapporté que le premier patient a utilisé l'implant pour jouer à des jeux vidéo, naviguer sur Internet, publier sur les réseaux sociaux et déplacer un curseur sur un ordinateur portable.[1] Les propres mises à jour de Neuralink décrivent son concept Telepathy comme traduisant l'activité neurale des régions motrices de la main et du bras en commandes numériques, et rapportent qu'un participant (« Nick ») a atteint plus de 10 bits par seconde au cours de sa première semaine d'utilisation de la BCI et a ensuite utilisé un bras robotique pour accomplir des tâches de base telles que se nourrir et se gratter.[17]
La plateforme Stentrode de Synchron, en revanche, est implantée dans un vaisseau sanguin à la surface du cortex moteur via la veine jugulaire et est conçue pour détecter et transmettre sans fil l'intention motrice pour un contrôle par pointer-cliquer mains libres des appareils personnels.[18] En septembre 2024, Synchron a annoncé des résultats positifs à 12 mois de l'étude COMMAND chez six patients, rapportant que les six ont atteint le critère d'évaluation principal d'absence d'événements indésirables graves liés au dispositif entraînant le décès ou une incapacité accrue permanente, et qu'il n'y a eu aucun événement indésirable grave lié au cerveau ou au système vasculaire pendant la période de 12 mois.[18] Synchron a également rapporté un déploiement précis à 100% atteignant la couverture cible du cortex moteur, avec un temps de déploiement médian de 20 minutes.[18] Fin 2025, Synchron a déclaré que des BCIs Stentrode avaient été placées chez 10 patients paralysés dans le cadre d'essais cliniques aux États-Unis et en Australie.[19]
Le tableau ci-dessous résume quelques contrastes cliniquement pertinents qui reviennent au sein de ces programmes.
Restaurer la vue
En neuroprothétique visuelle, l'ensemble de données publié le plus mature à « l'échelle du programme » dans cet ensemble de sources est le système de prothèse corticale visuelle Orion de Cortigent, qui a fait état d'un suivi de faisabilité précoce sur plusieurs années et de différences de tests fonctionnels avec le système activé ou désactivé.[6] Le propre résumé de faisabilité précoce sur 6 ans de Cortigent indique que six sujets ont été implantés entre janvier 2018 et janvier 2019 et que l'étude s'est achevée en mars 2025.[3] Tout au long de cette étude, Cortigent a rapporté que tous les dispositifs sont restés fonctionnels pendant le suivi avec une perte de fonctionnalité sur moins de 4% des électrodes, et qu'un événement indésirable grave (une convulsion) s'est produit précocement, sans autres convulsions ou événements indésirables graves après l'ajustement des motifs de stimulation.[3] En décrivant le mécanisme du système, Cortigent précise que le système Orion utilise un générateur d'impulsions implantable alimenté sans fil, connecté à un réseau de 60 micro-électrodes sur le cortex visuel, et que l'entrée de la caméra est convertie en commandes sans fil qui provoquent des phosphènes (points lumineux).[3]
Les travaux indépendants sur la vision corticale se poursuivent également : le Moran Eye Center de l'Université de l'Utah a rapporté en 2023 qu'une prothèse expérimentale « câblée dans les régions visuelles du cerveau » avait été utilisée pour fournir en toute sécurité une forme de vision artificielle à trois individus aveugles, et a rapporté qu'Eduardo Fernández a décrit des résultats similaires chez deux participants supplémentaires lors d'un symposium.[7] Séparément, un rapport de cas d'essai clinique de microstimulation intracorticale a décrit l'implantation d'un réseau d'électrodes Utah à 100 électrodes près de la bordure V1/V2 chez un participant atteint de cécité profonde, après quoi le participant a retrouvé la perception de la lumière et du mouvement et a pu lire des caractères et des mots de grande taille.[22]
Le système « Blindsight » de Neuralink en est encore au stade des jalons réglementaires dans les preuves fournies ici : les sources indiquent que l'implant expéramental Blindsight de la société a reçu le statut de Breakthrough Device de la FDA en septembre 2024 et est destiné à restaurer la vision en stimulant directement le cortex visuel.[23]
Défis restants
Malgré des démonstrations de performance frappantes, une grande partie de la base de preuves la plus solide reste limitée à de petits effectifs (small-N) ou à un seul participant, comme le souligne directement le reporting sur les BCIs de parole implantées qui note la limitation clé des études sur un seul participant et la nécessité de répliquer les résultats chez davantage de sujets.[24] La fiabilité à long terme n'est pas non plus uniforme entre les interfaces : un rapport de décodage gestuel ECoG chronique chez un participant atteint de ALS a révélé que la précision de la classification hors ligne est passée de 49.3% à 28.0% sur deux périodes séparées d'environ cinq mois, parallèlement à des réductions signalées de la modulation de la puissance de la bande gamma-haute et à une fréquence accrue de faux positifs.[25] Dans le même temps, plusieurs programmes mettent l'accent sur une surveillance structurée de la sécurité (par exemple, les cadres IDE de la FDA), ce qui est central pour augmenter le nombre d'implants au-delà des cohortes de faisabilité précoce.[8, 18] Enfin, les pressions éthiques et de transparence restent saillantes dans les efforts commerciaux de haut profil ; une analyse a soutenu que le fait de ne pas enregistrer le premier essai clinique de Neuralink dans ClinicalTrials.gov « semblait violer » les directives éthiques fondamentales, même s'il est signalé que le dossier a été soumis ultérieurement en mai 2024.[23]
