การปรับเปลี่ยนความเครียดของระบบประสาทอัตโนมัติด้วยสารอาหาร สารที่ออกฤทธิ์ต่อจุลินทรีย์ และสารกระตุ้นประสาทสัมผัส
การสังเคราะห์หลักฐานเชิงประจักษ์ตามแนวทาง PRISMA พร้อมแผนผังเส้นทางของสาร 50 ชนิด
ไม่มีสารใดในฐานหลักฐานนี้ที่ควรถูกอธิบายว่าเป็น "ตัวกระตุ้นระบบพาราซิมพาเทติก" ที่ได้รับการพิสูจน์แล้วและใช้ได้ทั่วไป HRV เป็นการวัดทางอ้อมของการควบคุมระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจ[1] กรอบการทบทวนวรรณกรรมจำแนกดัชนีการทำงานของเส้นประสาทเวกัสที่หัวใจ สรีรวิทยาความเครียด และคะแนนอาการออกเป็นระดับผลลัพธ์แยกต่างหาก ในการทดลองแบบสุ่มและมีกลุ่มควบคุมทางโภชนาการที่ชัดเจนที่สุดเท่าที่พบ อัลมอนด์ช่วยเพิ่มความแปรปรวนของอัตราการเต้นของหัวใจในช่วงความถี่สูง (HF-HRV) ระหว่างงานที่ทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจ แต่ไม่เพิ่มดัชนี HRV อื่น ๆ ซึ่งแสดงให้เห็นว่าเหตุใดการทบทวนวรรณกรรมจึงถือว่าสัญญาณมีความเฉพาะเจาะจงตามบริบทมากกว่าที่จะเป็นการกระตุ้นระบบเวกัสทั่วร่างกาย[1]
รูปที่ 1 ไดอะแกรมการไหลสำหรับการทบทวนวรรณกรรมที่เสร็จสมบูรณ์ การวิเคราะห์จะคงรายงาน 265 ฉบับที่ไม่ถูกดึงข้อมูลไว้ในฐานะหมวดหมู่ PRISMA ที่แตกต่างกัน แทนที่จะถือว่ารายงานเหล่านั้นไม่มีคุณสมบัติเหมาะสม
วิธีการและลำดับชั้นของหลักฐาน
การทบทวนวรรณกรรมที่เสร็จสมบูรณ์ได้คัดกรองบันทึก 882 รายการ ขอรายงาน 515 ฉบับสำหรับการดึงข้อมูล และคงรายงาน 243 ฉบับไว้หลังจากการคัดกรองเนื้อหาฉบับเต็ม รูปภาพตามแนวทาง PRISMA แยกการไม่ดึงข้อมูลออกจากการคัดกรองคุณสมบัติที่ไม่เหมาะสม ก่อนที่จะสรุปข้อสรุปเชิงปริมาณ รายงานหลายฉบับจากกลุ่มตัวอย่างที่ได้รับการสุ่มเดียวกันจะต้องถูกรวมเข้าเป็นกลุ่มการทดลอง (trial family) ดังนั้น ตาราง 50 แถวด้านล่างจึงเป็นแผนผังหลักฐานในระดับสาร ไม่ใช่การวิเคราะห์อภิมาน (meta-analysis)[2]
ลำดับชั้นคือ หลักฐานโดยตรงเกี่ยวกับระบบประสาทอัตโนมัติ (การวัดค่า RMSSD, HF-HRV, PEP, RSA หรือการวัดการทำงานของเส้นประสาทเวกัสที่หัวใจที่เทียบเคียงได้ภายใต้การควบคุม); สรีรวิทยาความเครียดทางอ้อม (คอร์ติซอล, อัลฟา-อะไมเลส, GSR, คาทีโคลามีน); จากนั้นจึงเป็นผลลัพธ์ที่รายงานโดยผู้ป่วย จุดสิ้นสุดในระดับที่ต่ำกว่าไม่สามารถระบุการกระตุ้นระบบพาราซิมพาเทติกได้ ในการทดลองใช้อัลมอนด์ กำลังของคลื่นความถี่สูง (HF power) ได้รับการตีความอย่างชัดเจนว่าเป็นมาตรการการปรับการหายใจของระบบพาราซิมพาเทติก ในขณะที่อัตราส่วน LF/HF มีความหมายทางสรีรวิทยาที่เป็นที่ถกเถียง[1]
รูปที่ 2 แผนผังในระดับรายงานของการทบทวนวรรณกรรมที่เสร็จสมบูรณ์ รายงานแต่ละฉบับที่รวมอยู่ได้รับการเข้ารหัสจากเส้นทางที่สกัดและเอกลักษณ์ของส่วนผสม และตามว่ารายงานนั้นระบุไบโอมาร์กเกอร์ของระบบประสาทอัตโนมัติโดยตรง สรีรวิทยาความเครียดทางอ้อมเท่านั้น หรืออาการ/ผลลัพธ์อื่น ๆ เท่านั้น ค่าในเซลล์คือจำนวนรายงาน ไม่ใช่ทิศทางของผลลัพธ์ ความแน่นอน หรือจำนวนการทดลองอิสระ การขจัดความซ้ำซ้อนของกลุ่มการทดลองจะเกิดขึ้นก่อนการสังเคราะห์เชิงปริมาณ
กรอบกลไกที่เป็นไปได้
รูปที่ 3 กรอบแนวคิดสำหรับการทบทวนวรรณกรรม ลูกศรแสดงถึงเส้นทางที่เป็นไปได้ทางชีววิทยา ไม่ใช่การเป็นสื่อกลางที่ได้รับการพิสูจน์แล้วในการทดลองที่รวมอยู่ บทความนี้จะแยกแยะเหตุผลเชิงกลไกออกจากหลักฐานทางคลินิกของการเปลี่ยนแปลงในไบโอมาร์กเกอร์ของระบบประสาทอัตโนมัติหรือความเครียด
ไดอะแกรมดังกล่าวเป็นกรอบเส้นทางที่เป็นไปได้โดยเจตนา การทดลองที่มีการควบคุมสามารถแสดงการเปลี่ยนแปลงของไบโอมาร์กเกอร์ได้ แต่แทบจะไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าเส้นทางผ่านการรับกลิ่น เส้นประสาทรับความรู้สึกเวกัส ระบบภูมิคุ้มกัน-เมตาบอลิซึม หรือแกน HPA ที่เสนอมานั้นเป็นสื่อกลางในการเกิดผลดังกล่าว ตัวอย่างเช่น นักวิจัยด้านอัลมอนด์ได้ระบุคำอธิบายที่เป็นไปได้หลายประการเกี่ยวกับสารอาหาร หลอดเลือด รีเฟล็กซ์ของหลอดเลือดแดง (baroreflex) ระดับน้ำตาลในเลือด และความเครียด แทนที่จะระบุกลไกเพียงอย่างเดียว[1]
แผนผังหลักฐานสาร 50 ชนิดหลัก
กฎการตีความ: "โดยตรง" หมายความว่ามีรายงานในมนุษย์ที่มีการควบคุมอย่างน้อยหนึ่งฉบับที่ประเมินการวัดระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจ โดยไม่ได้หมายความถึงประสิทธิผลที่ทำซ้ำได้ "ทางอ้อม" หมายความว่าหลักฐานในมนุษย์ที่ได้รับการทบทวนส่วนใหญ่เป็นระดับ neuroendocrine, electrodermal, EEG หรือระดับอาการ "เส้นทางที่เป็นไปได้" คือสมมติฐานเชิงกลไก ไม่ใช่ตัวกลางที่ได้รับการยืนยัน สถานะใน EU จะต้องได้รับการตรวจสอบทีละส่วนผสม และจะต้องไม่ถูกแปลงเป็นกล่าวอ้างด้านสุขภาพของระบบประสาทอัตโนมัติ กฎการจำแนกประเภทนี้เป็นไปตามลำดับชั้นของหลักฐานที่ใช้ในบทความนี้ แทนที่จะเป็นการยืนยันการอนุมัติหรือประสิทธิภาพ ความแตกต่างระหว่างการตีความ HF/RMSSD และ LF/HF นั้นมีพื้นฐานมาจากการอภิปรายเกี่ยวกับการวัด HRV ของการทดลองอัลมอนด์ที่มีการควบคุม[1]
| # | สาร / สารมาตรฐาน | ประเภท / เส้นทาง | เส้นทางที่เป็นไปได้ | ระดับผลลัพธ์สูงสุด | จุดยืนของหลักฐาน |
|---|---|---|---|---|---|
| 1 | โอเมก้า-3 EPA+DHA | สารอาหารชนิดรับประทาน | กระแสไฟฟ้าสรีรวิทยาของเยื่อหุ้มเซลล์; รีเฟล็กซ์ของหลอดเลือดแดง/การตอบสนองของหัวใจ | โดยตรง | สัญญาณโดยตรงเฉพาะตามบริบท |
| 2 | อัลมอนด์เต็มเมล็ด | อาหารรับประทาน | สมมติฐานรูปแบบสารอาหาร หลอดเลือด และรีเฟล็กซ์ของหลอดเลือดแดง | โดยตรง | รายงานการทดสอบความเครียดที่มีการควบคุมหนึ่งฉบับพบกำลังของคลื่นความถี่สูง (HF power) สูงกว่าเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม ดัชนีอื่น ๆ ไม่ได้รับผลกระทบ[1] |
| 3 | แอล-ธีอะนีีน | กรดอะมิโนชนิดรับประทาน | การปรับเปลี่ยนความเครียดด้วยกลูตามาเทอร์จิก/กาบาเอร์จิก | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 4 | GABA | กรดอะมิโนชนิดรับประทาน | การส่งสัญญาณ GABA ในทางเดินอาหารและส่วนปลาย | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 5 | ทอรีน | กรดอะมิโนชนิดรับประทาน | การควบคุมสมดุลของน้ำและเกลือแร่และการปรับระบบประสาทอัตโนมัติ | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 6 | ไกลซีน | กรดอะมิโนชนิดรับประทาน | การส่งกระแสประสาทแบบยับยั้งและสรีรวิทยาของการนอนหลับ | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 7 | แมกนีเซียม | แร่ธาตุชนิดรับประทาน | ความไวในการกระตุ้นและโทนสีของหลอดเลือด | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 8 | วิตามินอี | วิตามินชนิดรับประทาน | ความเครียดออกซิเดชันและกลไกของหลอดเลือด | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงที่มีจำกัด |
| 9 | วิตามินซี | วิตามินชนิดรับประทาน | รีดอกซ์และการปรับเปลี่ยนความเครียดของแกน HPA | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 10 | ไนเตรตจากอาหาร / บีทรูท | สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในอาหารชนิดรับประทาน | ไนตริกออกไซด์และวิถีทางรีเฟล็กซ์ของหลอดเลือดแดง | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 11 | น้ำแตงโม | สารออกฤทธิ์ทางชีวภาพในอาหารชนิดรับประทาน | การส่งสัญญาณซิทรูลีน–NO | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 12 | แอลฟา-แลกตัลบูมิน / ไฮโดรไลเซตของทริปโตเฟาน | เปปไทด์ชนิดรับประทาน | วิถีทางสารตั้งต้นเซโรโทนิน | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 13 | แล็กโตเฟอริน | เปปไทด์ชนิดรับประทาน | การส่งสัญญาณระบบประสาทและภูมิคุ้มกันและแกนความเครียด | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 14 | อัลฟา-เอส1-เคซีนไฮโดรไลเซต (แล็กเทียม) | เปปไทด์ชนิดรับประทาน | เปปไทด์ออกฤทธิ์ทางชีวภาพ / สมมติฐาน GABA-A | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 15 | ฟอสฟาติดิลเซอรีน + กรดฟอสฟาติดิก | ฟอสโฟลิปิดชนิดรับประทาน | การตอบสนองของแกน HPA | ทางอ้อม | สัญญาณสรีรวิทยาความเครียดทางอ้อม |
| 16 | สารสกัดจากโสมอินเดีย | พฤกษเคมีชนิดรับประทาน | สมมติฐานแกน HPA และการปรับตัวต่อความเครียด | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 17 | โรดิโอลา โรซีเออา | พฤกษเคมีชนิดรับประทาน | สมมติฐานการปรับตัวต่อความเครียด / โมโนเอมีเนอร์จิก | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 18 | กะเพรา | พฤกษเคมีชนิดรับประทาน | สมมติฐานการปรับตัวต่อความเครียด | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 19 | เลมอนบาล์ม | พฤกษเคมีชนิดรับประทาน | สมมติฐานกาบาเอร์จิก/โคลิเนอร์จิก | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 20 | เปลือกแมกโนเลีย | พฤกษเคมีชนิดรับประทาน | สมมติฐาน GABA-A และแกน HPA | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 21 | หญ้าฝรั่น | พฤกษเคมีชนิดรับประทาน | สมมติฐานโมโนเอมีเนอร์จิกและแกน HPA | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 22 | สารสกัดมากิ | โพลีฟีนอลชนิดรับประทาน | สมมติฐานรีดอกซ์ / เยื่อบุผนังหลอดเลือด | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 23 | สารสกัดหน่อไม้ที่ผ่านกระบวนการด้วยเอนไซม์ | พฤกษเคมีชนิดรับประทาน | สมมติฐานแกนความเครียด | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 24 | อแ칸โทพาแนกซ์ เซนติโกซัส | พฤกษเคมีชนิดรับประทาน | สมมติฐานการปรับตัวต่อความเครียดและระบบประสาทอัตโนมัติของหัวใจ | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 25 | แอล-คาร์นิทีน | สารอาหารชนิดรับประทาน | เมแทบอลิซึมของไมโตคอนเดรียและหัวใจ | โดยตรง | มีรายงานสัญญาณโดยตรงเชิงลบ |
| 26 | แลคโตบาซิลลัส กัสเซริ CP2305 (ผ่านความร้อน) | โพสไบโอติก | สมมติฐานแกนลำไส้–สมอง / เอนเทอโรเอนโดไครน์–เวกัส | โดยตรง | สัญญาณโดยตรงแบบเฉียบพลัน |
| 27 | แลคโตบาซิลลัส คาเซอิ ชิโรตา | โปรไบโอติก | วิถีทางจุลินทรีย์–ภูมิคุ้มกัน–HPA | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 28 | แลคติพลาสติบาซิลลัส แพลนทารัม PS128 | โปรไบโอติก | วิถีทางจุลินทรีย์–ระบบประสาทต่อมไร้ท่อ | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 29 | แลคติพลาสติบาซิลลัส แพลนทารัม P8 | โปรไบโอติก | วิถีทางจุลินทรีย์–แกนความเครียด | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 30 | ไบฟิโดแบคทีเรียม ลองกัม 1714 | โปรไบโอติก | วิถีทางแกนลำไส้–สมองและการตอบสนองต่อความเครียด | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 31 | ไบฟิโดแบคทีเรียม ลองกัม NCC3001 | โปรไบโอติก | วิถีทางแกนลำไส้–สมอง / ภูมิคุ้มกัน | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 32 | แลคโตบาซิลลัส เฮลเวทิกัส R0052 + B. longum R0175 | โปรไบโอติก | วิถีทางจุลินทรีย์–HPA | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 33 | OMNi-BiOTiC STRESS Repair | โปรไบโอติกชนิดหลายสายพันธุ์ | วิถีทางจุลินทรีย์–ระบบประสาทอัตโนมัติ | โดยตรง | สัญญาณโดยตรงที่มีข้อจำกัดด้านประชากร |
| 34 | แซคคาโรไมซิส บูลาร์ดีี CNCM I-1079 | ยีสต์โปรไบโอติก | จุลินทรีย์–สรีรวิทยาความเครียด | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 35 | อินูลิน | พรีไบโอติก | กรดไขมันสายสั้น (SCFA) และการส่งสัญญาณเอนเทอโรเอนโดไครน์ | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 36 | กาแลคโต-โอลิโกแซ็กคาไรด์ (GOS) | พรีไบโอติก | กรดไขมันสายสั้น (SCFA) และวิถีทางจุลินทรีย์–HPA | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 37 | โซเดียมบิวทิเรต | โพสไบโอติก / กรดไขมันสายสั้น (SCFA) | ตัวรับกรดไขมันอิสระ (FFAR) และการส่งสัญญาณเอนเทอโรเอนโดไครน์ | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 38 | น้ำมันหอมระเหยเบอร์กามอต | การรับกลิ่น | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก–ระบบประสาทอัตโนมัติ | โดยตรง | โดยตรงแต่ไม่มีการปิดบังข้อมูลทางประสาทสัมผัส |
| 39 | น้ำมันหอมระเหยลาเวนเดอร์ | การรับกลิ่น / เฉพาะที่ | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก หรือประสาทสัมผัสทางผิวหนัง | โดยตรง | ขนาดเล็ก / ขึ้นอยู่กับบริบท |
| 40 | ลินาลูล | การรับกลิ่น | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 41 | ลินาลีลอะซีเตด | การรับกลิ่น | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 42 | เบตา-คาริโอฟิลลีน | การรับกลิ่น | สมมติฐานการรับกลิ่นและตัวรับ CB2 | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 43 | ซีทรัล | การรับกลิ่น | วิถีทางประสาทสัมผัสการรับกลิ่น | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 44 | น้ำมันหอมระเหยส้ม | การรับกลิ่น | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 45 | น้ำมันหอมระเหยยูซุ | การรับกลิ่น | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 46 | น้ำมันหอมระเหยเนโรลี | การรับกลิ่น | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 47 | น้ำมันหอมระเหยกระดังงา | การรับกลิ่น | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
| 48 | ไม้ซีดาร์ / เซดรอล | การรับกลิ่น | วิถีทางประสาทสัมผัสการรับกลิ่น | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 49 | เทอร์ปีนไฟตอนไซด์ | การรับกลิ่น | วิถีทางประสาทสัมผัสการรับกลิ่น | โดยตรง | หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงระยะเริ่มต้น |
| 50 | น้ำมันหอมระเหยกุหลาบ | การรับกลิ่น | วิถีทางระบบรับกลิ่น–ลิมบิก | ทางอ้อม | ทางอ้อม / ผสม |
การตีความที่ถ่วงน้ำหนักตามหลักฐาน
ตารางนี้จัดทำขึ้นโดยจงใจไม่ให้เป็นรายการจัดอันดับผลิตภัณฑ์ คำถามที่มีน้ำหนักมากที่สุดสำหรับสารแต่ละรายการคือ การเปลี่ยนแปลงของ RMSSD, HF-HRV, RSA หรือ PEP ที่เปรียบเทียบกับกลุ่มได้รับยาหลอกหรือกลุ่มควบคุมนั้น สามารถทำซ้ำได้ในประชากรและบริบทที่เกี่ยวข้องกับการใช้งานตามวัตถุประสงค์หรือไม่ หลักฐานเชิงประจักษ์โดยตรงที่ปรากฏในการศึกษาด้านประสาทสัมผัสแบบเฉียบพลันขนาดเล็กเพียงชุดเดียว หรือในสูตรส่วนผสมหลายชนิด ไม่ควรนำไปใช้กล่าวอ้างด้านการทำงานของระบบประสาทอัตโนมัติในระดับผู้บริโภค ขั้นตอนต่อไปของร่างบทความคือการตรวจสอบกลุ่มการทดลอง (trial-family audit) ตามด้วยการสกัดขนาดอิทธิพล (effect-size extraction) เฉพาะในกรณีที่รายงานพื้นฐานมีค่าเฉลี่ย การกระจายตัว จุดเวลา และตัวเปรียบเทียบที่เข้ากันได้ ความจำเป็นในการขจัดข้อมูลซ้ำซ้อนในระดับรายงานก่อนการสังเคราะห์เชิงปริมาณระบุไว้อย่างชัดเจนในการตรวจสอบขั้นตอนการทบทวนวรรณกรรม.[2]
ตัวเลขจากเอกสารต้นฉบับ




